小王的体检报告出来了,各项指标都在正常范围,唯独肝功能指标中有几项数值稍高,化验提示总胆红素和直接胆红素都稍高出正常值。是不是得了肝病?小王拿着体检报告找到郑州大学附属郑州中心医院消化二病区主任杜晓林。看了体检报告后,杜晓林仔细询问小王的病史及生活习惯,最后确定其未患肝病,但需在生活上有所调整。
“肝功能化验结果中,除了各项肝酶、蛋白等之外,还有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。”杜晓林介绍,直接胆红素与间接胆红素之和即为总胆红素。直接胆红素明显升高,往往提示胆管出现梗阻性疾病,比如肝外胆管结石、胆管癌、胰头癌、各种淤胆性疾病等。间接胆红素明显升高是由于各种原因如溶血反应、输错血等导致红细胞大量破坏,造成血液中大量间接胆红素升高,超过了肝脏的处理能力。
杜晓林说,有些疾病如急性肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎等,肝细胞大量破坏,将间接胆红素转变为直接胆红素的能力下降,从而出现三种胆红素均升高的现象。总胆红素升高,超过了一定的数值,会出现皮肤黏膜、巩膜黄染,小便发黄等,称为黄疸。
“如果化验结果提示总胆红素轻度升高,皮肤黏膜、巩膜等未出现黄染的现象,称为隐性黄疸。”杜晓林说,发现有隐性黄疸,一定要先排除一些疾病,比如活动性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、药物肝等。如果平时很健康,检查也没有发现其他肝损害的疾病,那么隐性黄疸的原因可能是饮酒、熬夜、劳累等因素引起,而非某种疾病。
杜晓林最后提醒,出现这种轻度胆红素升高,是不需要担心的,但是需要在生活上调整,少饮酒、清淡饮食、不熬夜,不过度劳累,不随便吃药,特别是一些成分不明的所谓的“保健药”,要保持乐观的情绪。
