长期咳嗽挂什么科 儿童长期咳嗽是什么原因

2019-09-03 - 长期咳嗽

儿童长期咳嗽的原因比较多,有特异性的和非特异性的原因。一般临床咳嗽时间大于4周,就考虑慢性咳嗽。儿童长期咳嗽的原因如下:

第一、感染性咳嗽

1、最常见的就是肺炎、肺部感染、支气管炎、呼吸道感染之后出现的一些症状,咳嗽时间比较长,但是不伴有发热,可能有痰也可能没有痰,可以通过胸片的检查来明确病因。在胸片上可以看到肺上的改变、支气管的改变,或者是胸膜的改变。

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从病原学考虑比较常见的就是非典型病原菌的感染,比如说肺炎支原体、肺炎衣原体。咳嗽症状可能不是很重,但会迁延比较长的时间。病初可能没有发烧的症状,家长也没有引起重视,所以使得他的咳嗽的时间比较长;

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2、肺结核临床很常见的表现是长期咳嗽。临床中发现孩子经过抗感染治疗,咳嗽一直不缓解的情况下,一定要明确其是否有结核感染表现、实验室检查是否呈阳性;

3、霉菌的感染。一般有基础疾病的孩子,比如说有白血病、肿瘤的孩子咳嗽的时间比较长一些,可能伴发霉菌的感染。

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第二、非特异性疾病

1、上气道咳嗽综合征。肺上听诊或者胸片都无异常,但是总是咳嗽,晨起或者夜间明显,但痰不多。一般是气道的高反应,在五官科做检查可能发现鼻腔有慢性鼻炎、腺样体有增生或者扁桃体特别大;

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2、咳嗽变异性哮喘。发病机理和支气管哮喘一样,但临床无哮喘、气紧的表现,只是反复咳嗽,晨起或者夜间以干咳为主,可伴有过敏性鼻炎的症状。若肺功能的检查提示有肺功能的改变,则需考虑支气管哮喘,给予抗炎或者降低气道高反应的治疗,比如糖皮质激素的吸入,或者是孟鲁司特、白三烯受体的拮抗剂的治疗;

3、胃食道反流。多见于婴幼儿,常于夜间咳嗽。特别是小孩在哺乳之后因为胃里面的内容物反流到气道,刺激气道容易出现反复的咳嗽。食管的pH值的测定有助于临床诊断。临床治疗上可给予胃动力药物的治疗和体位的治疗;

4、慢性迁延性支气管炎。这种咳嗽也是一个感染,但做出的培养都不会有阳性表现。患儿表现为反复咳嗽,痰很多。用抗生素治疗可能有效,但是停用抗生素则会再次出现反复咳嗽的症状。胸片可见支气管炎的改变,CT可发现细支气管改变。一般临床首选阿莫西林克拉维酸钾进行治疗,疗程至少2周以上;

5、先天性疾病。有的小孩反复咳嗽,其胸片、CT均无异常表现,但是心脏彩超会发现一个血管环把气管夹在中间。

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