内伤咳嗽治则 内伤咳嗽辨治八法 (五)

2018-07-10 - 内伤咳嗽

内伤咳嗽辨治八法,来自临床实践,又要回归临床指导辨病辨证,明辨虚实寒热、脏腑功能失调,从而确立了治疗原则,遣方用药,现选二则病例如下,仅供参考。

病例一

陈某,男,六岁,身体瘦弱,面色不华。2015年1月29日就诊。其父母代诉:咳嗽吐痰两月余,加重一周。鼻塞、打喷嚏、流清涕、吐白痰;每遇天气变化反复或加重;纳差,睡眠不安,有时磨牙,小便正常,大便溏泻。诊其脉沉缓,舌淡苔白厚。

内伤咳嗽治则

四诊合参,辨为肺脾气虚。治则:培土生金,宣肺止咳。方药:理中汤合三拗汤加味。太子参五克、白术五克、干姜六克、熟地十二克、砂仁三克、炙麻黄五克、杏仁五克、五味子六克、牵牛子一克、炙甘草六克、生姜三克。

内伤咳嗽治则

七剂,水煎三百毫升,分三次饭后温服,每日一剂。2月5日复诊。患儿咳嗽、吐痰大减,外感症状消失,精神好,饮食增加。嘱其再进七剂,巩固疗效。一月后随访,咳嗽未复发,饮食睡眠良好,体重增加。

培土生金法多用于儿童和老人,多为长期脾胃虚弱,生化之源不足,无依生养肺金,肺气虚弱,不耐寒热,卫外不固,易患感冒咳嗽,且病程长难以速愈。从脾胃入手培土生金,标本兼治,使脾气健肺气旺,不受外邪侵扰,身体安和。

内伤咳嗽治则

病例二

张某某,男,四十岁,郑州人,公司经理。平素性情急躁,且有烟酒嗜好。2014年11月13日就诊。自诉咳嗽陈作频繁,痰稠难咳,咯痰带血三天,胸痛连胁肋。无感冒发热症状。X线胸片无异常。食欲食量可,睡眠差,多梦易醒。

内伤咳嗽治则

小便黄,大便干,二三日一行。观其舌像,舌边尖红,苔薄黄欠润。肺脉大、肝脉弦细数,诊断为肝火犯肺。治则:平肝肃肺,清热止血。方药:桑白皮汤和黛蛤散加减。桑白皮十五克、地骨皮十五克、黄芩十二克、栀子十二克、与金子三十克、青黛三克、海蛤壳三十克、白及十克、白芍三十克、三七十克、黄连十克、清半夏十克。

内伤咳嗽治则

三剂,水煎四百毫升,分两次服用,每日一剂。11月17日复诊,服药三剂,咯血、胸肋痛已止。咳嗽次数明显减少,大便通畅,嘱其继服三剂,以善其后。用桑白皮汤清肺热使肺气肃降而止咳,合黛蛤散清肝火平肝降逆,使木火不再刑金,维护肝升肺降的动态平衡,而无气逆咳喘之虞。

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