颈动脉粥样硬化斑块形成可无症状,或有眩晕、头痛、耳鸣、健忘等症状,多发生于中老年人。从发病部位看,颈动脉粥样硬化斑块与中医'脉痹'有一定相对应;从临床出现的症状看,分别属于中医的眩暈、头痛、耳鸣、痴呆等范畴。
其病因与禀赋不足、饮食不当、情志失调、年老体虚等有关,对于其病因病机,历代医家并无明显阐述,但大多从痰、虚、瘀立论,虚、瘀是主要致病因素,而这些要素的产生是脏腑功能失调的结果,由于本病为本虚标实,虚实夹杂之证,多累及心、脑、肾,本虚主要责之心、肝、脾、肾等多个脏器功能失调,标实主要指气滞,血瘀,痰阻。
治疗上则应益气活血,滋养肝肾,健脾利湿,平肝熄风,养心安神为方法,并兼以疏肝理气,通经活络作用的方药。
溶斑降浊通脉汤的组方原则及现代药理研究
溶斑降浊通脉汤是由:红花、水蛭、桃仁、钩藤、黄芪、当归、丹参、郁金、地龙、葛根、川芎等二十余味药组成。其中以黄芪,当归,茯苓等补气养血,健脾化痰,阻断痰瘀生成之源,为君药。以杜仲,石斛,黄精等滋肾养肝,以助荣养血脉之效,并配合三七,红花等活血化瘀,为臣药,海藻,昆布,夏枯草等软坚化痰散结,以助消除斑块之功,全方消补兼施,标本兼顾,使痰浊得化,瘀斑得消,血脉通畅,阴阳得以平衡。
现代药理学研究证明,黄芪的有效成分为黄芪多糖,可以治疗动脉粥样硬化,血清TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)明显降低,黄芪多糖能明显减轻或减少粥样斑块的程度和面积,对动脉粥样硬化有明显的预防和治疗作用,可能与抗氧化、免疫调节、保护血管内皮细胞有关;丹参主要有活血化瘀的功效,药理研究其有增加血流,抗血栓形成,降低血脂,抑制血小板功能,抑制凝血功能,促进纤溶功能,减少动脉粥样硬化斑块的面积和防止动脉粥样硬化斑块形成等作用;葛根中提取的黄酮类化合物能降低胆固醇及甘油三脂,同时能增加脑及冠状血管血流量,对脑循环有明显的促进作用;川芎、赤芍都有降低总胆固醇和增加纤维帽厚度作用,川芎尚可降低甘油三酯、减少脂质核面积和巨噬细胞浸润,且能升高高密度脂蛋白、 降低TC(总胆固醇)/HDL-C(高密度脂蛋白)、减少炎症反应、增加斑块中胶原面积,具有一定稳定斑块的作用。
诸药合用,从现代药理研究的角度亦具有调节血脂、减少主动脉壁斑块形成、稳定动脉粥样硬化斑块等作用,从而达到稳定化治疗动脉粥样硬化斑块的目的。
溶斑降浊通脉汤具有以下疗效:
第一,溶斑降浊通脉汤对已经形成的粥样硬化斑块可以起到稳定或消融的作用。溶斑降浊通脉汤可以增加斑块包膜的厚度,防止斑块破裂,并且可以改善血管的硬化,能有效防止病情进一步发展,避免心肌梗死、脑梗死或猝死的发生。
第二,可以清除血管中增高的胆固醇和甘油三酯,抑制血小板凝聚,改善微循环。
第三,溶斑降浊通脉汤具有整体调节多靶点治疗的特点,可增强血管内皮修复损伤功能,让血管内皮重新变得光滑平整,使血液中的脂质不容易附着于其上,从而减少斑块形成的环境。
