感染性腹泻的护理诊断 《感染性腹泻护理查房》

2018-06-28 - 感染性腹泻

摘 要 目的:探讨感染性腹泻的预防及护理对策。方法:收治感染性腹泻患者71例,采取有针对性的心理、饮食、健康教育、药物治疗、肛周皮肤等综合护理治疗措施。结果:71例患者中,治愈31例,显效39例,无效1例,总有效率为98.

感染性腹泻的护理诊断

5%。对于显效和无效病例,经过及时调整治疗用药,最终均痊愈出院。结论:科学有效的护理措施能够促进感染性腹泻患者早日脱离病症,降低感染性腹泻的发病率。 关键词 感染性腹泻 预防 护理 腹泻是临床上消化系统疾病最常见的症状,引起腹泻的原因较多,胃肠、胰腺及胆囊等系统的疾病均可引起腹泻。

感染性腹泻的护理诊断

因感染细菌、病毒、寄生虫等病原微生物所致的腹泻称为感染性腹泻,其属于一种由多因素引起、多病原体感染的肠道传染病,严重影响机体的健康[1]。

临床工作中,在积极对症治疗的同时,预防和护理方面的工作越来越受到重视,本文探讨感染性腹泻的预防及护理的相关情况。现将结果报告如下。 资料与方法 一般资料:2009年11月~2011年11月收治感染性腹泻患者71例,所有研究对象均符合感染性腹泻的诊断标准。

感染性腹泻的护理诊断

其中男33例,女38例;26例患者为急性腹泻,45例患者为慢性腹泻;病程为0.5天~5个月。 方法:①详细记录患者的生命体征及病情变化[2]:脱水的表现,如精神烦躁或萎靡不振;休克的表现,如四肢发冷,伴有冷汗,精神极度萎靡,脉搏细数,面色发灰或皮肤发花,尿量少;低钾血症,如肌肉无力、心律失常、腹胀或肠鸣音减弱。

感染性腹泻的护理诊断

此外还应监测患者的大小便情况及其他伴随症状。②饮食护理:慢性腹泻患者的病程较长,常常反复发作,食物的消化和吸收均受影响,体内热能消耗较多,此时应给予患者高热量-高蛋白饮食,避免增加患者的肠道负担,从少量开始,逐渐增加。

感染性腹泻的护理诊断

应给患者进食低渣饮食,减少粪便量,还应祛除机械性和其他刺激,尽量减少胃肠道的蠕动。③用药护理[3]:患者应严格遵医嘱,定时定量使用治疗药物,在治疗的过程中,应观察所用药物的不良反应。

④肛周皮肤护理:患者排便次数较多,肛门周围皮肤经常收到粪便的刺激而容易出现糜烂或感染,患者在排便后尽量使用软纸擦拭,并清洗肛门周围,保持其清洁干燥,还可在肛门周围涂抹凡士林或抗菌药物软膏,预防感染。

⑤心理护理:慢性腹泻患者经常出现焦虑、烦躁等负性情绪,应对患者进行心理护理,护理人员需耐心、细致地鼓励、开导患者,使患者积极地配合诊疗。 疗效判断标准:根据中国腹泻病诊断治疗方案的标准来评定疗效[4]。

①显效:经过药物等治疗72小时内,每天排便次数≤3次,粪便形状恢复正常,患者的全身症状完全消失;②有效:经治疗72小时内,每天排便次数≤4次,粪便水分明显减少,形状好转,伴随的全身症状明显改善;③无效:治疗72小时无明显好转,或加重。

其中显效和有效的总例数为总有效。 结 果 经过药物等治疗72小时后,对患者的疗效进行评价,其中治愈31例,显效39例,无效1例,总有效率为98.5%。对于显效和无效病例,经过及时调整治疗用药,均痊愈出院。

讨 论 目前的临床研究结果显示,可引起腹泻的病原体有几十种,细菌和病毒感染者为主,因环境、生产生活方式各地均有不同,引发腹泻的病原体种类也各有不同。细菌性食物中毒、细菌性痢疾、病毒性肠炎、霍乱、大肠杆菌性肠炎、难辨梭状芽孢杆菌肠炎、寄生虫感染等疾病是引起急性腹泻的常见原因[5]。

病原体引起腹泻的机制包括释放的毒素引起肠黏膜分泌黏液量增加,肠黏膜被细胞毒破坏,或直接导致肠黏膜的微绒毛萎缩。

临床上,感染性腹泻包括炎症性和分泌性腹泻。病原体侵袭上皮细胞,引起炎症所致的腹泻称为炎症性腹泻,患者常伴有发热,黏液便或黏液血便,镜检可见红白细胞较多,细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等所致的腹泻,均属于炎症性腹泻[6]。

病原体或其产物作用于肠上皮细胞,引起肠液分泌增多和(或)吸收障碍而导致的腹泻为分泌性腹泻,患者体温多正常,稀便或水样便,镜检无细胞,或可见少量红白细胞,霍乱、肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎、常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻、金黄色葡萄球菌腹泻所致的腹泻,均属于分泌性腹泻。

感染性腹泻的预防主要包括以下方面:①加强宣传教育:进行卫生常识的普及教育,提高人们的自身防护能力,指导人们养成良好的个人卫生习惯,做到饭前、便后洗手,不吃不洁食物,生吃瓜果、蔬菜要洗净,严禁生食海产品等。

②管好传染源:医院、门诊部要设立腹泻病专科门诊,对感染性腹泻患者做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,对从事饮食服务、幼儿保教和饮水管理工作的人员要定期为他们做体检,防止慢性患者或病原携带者从事公众服务性工作。

③切断传播途径:要做好“三管一灭”,即管好水、管好饮食、管好粪便,消灭苍蝇。防止“病从口入”,注意手的卫生,养成好的卫生习惯,饭前、便后手要洗净。

安全卫生用水,不喝生水,生活中应时刻防止饮用水被污染。食品卫生是重点,食物要生熟分开,避免交叉污染;吃剩的食物应及时储存在冰箱内,且储存时间不宜过长;隔餐食品食用前要加热,以热透为准;一些易带致病菌的食物,如螺、贝壳、螃蟹等水、海产品,食用时要煮熟蒸透,同时吃蒜以助杀菌。

生吃瓜果、蔬菜一定要洗净;注意防蝇、灭蟑;避免与腹泻患者密切接触,特别是不要共用餐饮用具;改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数肠道感染是重要的。

④要保护易感人群:特别是老人和孩子。统计显示,感染性腹泻是5岁以下儿童死因之一,老年人患感染性腹泻也往往病症凶险。在特殊季节对老人和孩子可采取预防性服药等措施,有条件的可进行预防接种,如轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒性腹泻。

同时,要加强身体锻炼,提高机体免疫力[7]。 综上所述,笔者认为对感染性腹泻患者在治疗的同时,加强护理可以提高治疗有效率,且平时要注意宣传预防知识以降低该疾病发生率。

参考文献 1 聂青和.感染性腹泻病[M].北京:人民卫生出版社,2000:3-4. 2 陈丽林.感染性腹泻的护理[J].华夏医学,2007,20(5):968.

3 冯月文.感染性腹泻原因分析及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2005,14(6):820. 4 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

5 郑梅.浅谈感染性腹泻[J].现代中西医结合杂志,2005,14(20):2715. 6 聂青和.感染性腹泻病[J].世界华人消化杂志,2000,8(7):46. 7 沈玉玺.感染性腹泻防治体会[J].现代中西医结合杂志,2005,14(10):1351.

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