心房颤动能治愈吗 根治心房颤动 享受无颤生活

2018-05-02 - 心房颤动

心房颤动(房颤)是临床上最常见的的心律紊乱之一,在一般人群的总患病率在0.6%,成年男性为2.2%,女性为1.7%,我国现有房颤患者约1000万,占住院心律失常患者的1/3。心房颤动时病人会感到心跳不规则,通常说“心脏乱跳”伴有心慌;房颤会使心脏功能下降,心输出量下降35%左右,容易诱发心力衰竭,房颤会使心房里血流缓慢,血栓形成因子释放,促成血栓形成,若血栓脱落,就发生血栓栓塞病,特别多见为脑栓塞(脑卒中)。

心房颤动能治愈吗

其发生率为常人的5倍以上,占所有脑卒中患者的1/5,因此房颤有较严重的不良后果,故备受病人和医生的重视。  石家庄市第一医院中心医院院区心血管内科胡喜田

     房颤可呈阵发性,出现房颤可几秒、几分钟、几小时甚至几天,一般不超过七天,能自行恢复窦性心律,但阵发性房颤会经常发作,且能越犯越频,甚至一日多次发作,每次房颤的时间也会越长,这就是阵发性房颤。

心房颤动能治愈吗

另一种为持续性房颤,房颤期间可用药物或电复律治疗而恢复正常心律,但这不能根治,房颤还会再发生,即所谓房颤复发。如果任何措施不能使房颤停下来恢复窦性心律,就叫做永久性房颤。房颤的原因除风心病,冠心病,高血压心脏病,心肌病外,还有很多病人找不到器质性心脏病证据。

心房颤动能治愈吗

房颤治疗的目的主要是保持心功能和防止血栓栓塞。阵发性房颤发作时,心率又较快,可用静脉注射心律平110-140mg,多数可恢复窦性心律,其后可用可达龙(每日0.2g)口服或服用心律平(150mg,一天三次),减少发作,但不能根治。

心房颤动能治愈吗

持续性房颤的治疗可用药物或电复律来终止房颤使之恢复窦性心律,并用药物帮助维持,但从长远看,多数病人还是要复发的。持续房颤另一治疗方法就是用地高辛或/和用β受体阻滞剂把心室率控制在正常范围,同时服用华法令或阿斯匹林预防血栓。

心房颤动能治愈吗

华法令效果好,但应检测凝血指标(INR)最好在2.0左右。复律与控制心率哪种办法更好?目前尚无统一定论,医生可根据病人的具体情况而酌情商定,对永久性房颤要认真控制心率及预防血栓,其方法如上述。

人类与房颤抗争已近百年,人们在探索中逐渐认识到发生房颤的机理有二条,一条是心房肌的某一点局部(局灶)有快速的发生电激动发动了房颤,另一条是心房内有多个小的电激动反复活动的通路(多小波折返)。临床研究的实践证实以上两种理论的正确,并进一步认识到,阵发性房颤的发作与维持主要和肺静脉、上腔静脉、冠状窦驱动有关,因此导管消融相关部位可以根治房颤,而持续性和永久性房颤还需要对心房进行基质改良,增加消融径线,同样可以根治房颤。

该方法主要经周围静脉导入特殊导管(通常直径2-3mm)至心脏(通常是心房和肺静脉的连接部位,及左右心房),这些部位也是房颤的病灶所在部位,然后发放一定的能量,进行消融,从而达到根治房颤目的。利用这种方法在全世界已有数万病人成功地接受了治疗,获得了根治房颤的效果。导管射频消融使根治房颤成为可能,目前已成为临床房颤根治治疗一线治疗措施。

什么样的病人适合做这种 “房颤导管根治术”治疗呢?首先病人有阵发性房颤的明确病史,无器质性心脏病或其他严重疾病,年龄在80岁以下的。第二要有心电图的证据,最好做动态心电图(24小时或48小时的心电纪录),心电图有很多房早,甚至可达数千或数万次/天,房早来的很多,多落在前一次心动的T波上,这些房早可下传(其后跟有QRS波)或不下传(其后没有QRS波),我们称为 “过早型房早”,心电图也会有一串房波,可以是短阵心房扑动或短阵房速或房颤,甚至在同一心电图上房早,房扑,房速,房颤混合存在。

有这些证据后做 “导管射频消融”治疗才比较心中有数,成功率才高。当然持续性或永久性房颤应用此法治疗也可获得较高的成功率。

“房颤导管根治术”治疗是一种新技术,需要使用导管技术把导管经血管送到上腔静脉、肺静脉或左右心房进行标测记录他们的电活动,还要把消融电极送到大静脉口部位进行消融使大静脉与心房之间的电传导中断,建立人工电学绝缘.

使大静脉电活动不能传入心房,心房的电活动也不能传入大静脉,形成双向 “阻滞”,必要时要进行心房内增加消融线,提高持续性房颤的成功率。房颤导管根治术这种技术不开刀,痛苦少,比较安全,并发症少。手术过程中患者是清醒的,基本没什么痛苦,有部分会有一定的痛感,但这个时候医生通常都会给患者少量的镇痛药从而使痛感消失或显著减轻。

术后需要卧床6小时,之后就能够下地活动了。术后3个月是效果观察期,一般需要配合少量药物治疗,三月后可停用一切药物。总的住院时间一般在一周左右。

房颤虽然有许多治疗方法,如用药物可减少发作,但不能根治,而导管射频消融可使很多病人祛除房颤发作之苦,也使病人不再经历慢性房颤长期药物治疗和预防血栓之累。我们医院近2年来已经为许多病人进行了治疗,这种技术日渐成熟,成功率不断提高, 阵发性房颤射频导管根治术单次成功率约75-80% ,二次以上达90%以上,持续性房颤单次成功率约60% ,二次以上达80% 以上。

这一新技术为房颤病人带来了希望和福音,也必将为更多病人造福。

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