随着牛活水平的提高,血液中脂类水平也随之升高,血脂升高的直接后果就是动脉粥样硬化,从而引起心脑血管病。因此,在体检中血脂检测必不可少。
1、医院检查血脂主要有哪几项?
目前,一些比较大的医院可以化验总胆固醇(TC)、 三酰甘油(TG )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),有的医院还做载脂蛋白A (ApoAl)和载脂蛋B(ApoB)检测,其中胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)、低密度脂蛋白胆固醇、栽脂蛋白A是对健康不利的血脂成分,而高密度脂蛋内胆固醇、载脂蛋白A被认为是对健康有益的即所谓的“好胆固醇”。
2、血脂6项的正常值及临床意义如何?
(1)总胆固醇(TC ):成人正常参考值为<5. 22mmol/L。<3.1mmol/L 或<2.59mmol/L 为低胆固醇血症。5. 22〜6.47 mmol/L为轻度增高,处于动脉粥样硬化危险边缘;6.
47〜7.76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平;>7.76 mmol/L 为动脉粥样硬化高度危险水平。TC水平还随年龄的增加而有所升高,但到70岁以后会有所下降,中青年女性低于男性,但50岁以后或绝经后又高于男性。
TC水平受饮食的影响也比较明显,长期高胆固醇、高动物脂肪和高热量饮食可使TC增高,但食物中的不饱和脂肪酸(植物油),可以使TC降低。缺少运动、脑力劳动、精神紧张等因素也可使TC升高。胆固醇降低可以见于甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病、某些溶血性贫血、肝实质性病变等。
(2)三酰甘油(甘油三酯)(TG):成人正常参考值 0.45~1.70mmol/L,女性略高。>1. 7.1mmol/L 为高脂血症,>5.65mmol/L,为严重高脂血症。三酰甘油(甘油三酯)减低见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变等疾病。
三酰甘油升高见于高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖、糖原累积病、甲状腺功能减低、肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。三酰甘油是发生冠心病的重要预测因子,如果高三酰甘油升高同时伴有肥胖、糖尿病,则患心脑血管病的危险性大大增加。
三酰甘油的升高还是导致冠心病病死率增高的危险因素,人群调査发现血浆三酰甘油含量下降1%,冠心病病死率可以下降2%。
(3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):我国成年男性正常参考值> 1. 03mmol/L,女性正常参考值> 1. 16mmol/L。高密度脂蛋内胆固醇在功能上起着将肝外组织尤其是血液中的胆固醇运送到肝脏进行处理的运输工具作用,因而它对以维持血液中胆固醇的稳定,发挥降低血液中胆固醇的作用,可以防止胆固醇在肝外组织细胞尤其足血管内皮下的沉积,降低动脉粥样硬化的危险。
HDL-C与冠心病呈负相关,HDL-C低于0.
9 mmol/L是冠心病危险因素;HDL-C增高,大于1.55 mmol/L被认为是冠心病的“负”危险因素。HDL-C降低多见脑血管病、糖尿病、肝硬化等病人以及肥胖、吸烟者。适量饮洒者以及长期体力活动者血中HDL-C往往可以升高。
(4) 低密度脂蛋内胆固醇(LDL-C):我国成人正常参考值<3.36 mmol/L。LDL-C增高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。LDL-C在3. 36〜4.14 mmol/L为发生动脉粥样硬化潜在危险的边缘状态或轻度危险状态,>4.14 mmol/L为危险水平。LDL-C水平随年龄增加而有所升高。
(5) 载脂蛋内Al(ApoA1):成人正常参考值多在 1. 20〜1.60g/L,女性略低子男性,到老年后波动不明显。<l.0g/L为偏低,ApoA1是HDL-C的结构蛋白, ApoA1约占65%〜70%,所以血清ApoA1可以代表 HDL-C水平,与HDL-C一样是血液中的“好脂蛋白”。 冠心病病人ApoA1偏低,脑血管病病人ApoA1明显低下。
(6) 载脂蛋B(ApoB):成人正常参考值0.69〜 0.90 g/L,随年龄增加而升高,70岁以后不再上升或有所下降。成人>l.0g/L .为轻度升高,>1. 2g/L为明显 升高。ApoB是LDL-C的结构蛋白,大约有90%的 ApoB分布在LDL-C中,因此其临床意义与LDL-C相近,但它的变化较力LDL-C明显,更容易反映血脂异常情况。
ApoB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物,ApoB升高也是冠心病的危险因索。在高ApoB血症的冠心病病人中进行药物干预实验研究表明,降低 APoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退, ApoB检测也可作为药物疗效观察的指标。
