视神经炎欧洲 视神经炎的病因存在中西方差异

2018-09-14 - 视神经炎

导读: 视神经炎 这种病很常见,主要发生在青壮年,有时治疗起来非常麻烦,主要表现为视力恢复不理想或者好了以后又复发。

视神经炎的治疗没那么简单

实事求是地讲,对于视神经炎来说,最终的治疗效果,任何医生都不可能有百分之百的把握,因为这种病并不像有些人想象的那样简单,比如说病因就各有不同。

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在临床上,当眼底检查确实符合视神经炎诊断时,不能千篇一律地所有病人都用一套治疗方法,这样很容易造成治疗效果上的差异,最好能找到可能的发病原因。当然,有时是找不到的。

视神经炎的病因存在中西方差异

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比如,尽管国内外都把多发性硬化也就是脱髓鞘疾病作为主要原因,但观察下来,这种来自欧洲西方国家的结果可能并不完全符合亚洲人的情况。

在我的病例中发现, 鼻窦炎占了很大的比例。有意识地观察了一些病人,让他们进行核磁共振检查,结果鼻窦炎的发生率很高。虽然还不能肯定是不是东方和西方种族差异的原因,但确实应该注意。

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因为我们知道,虽然鼻窦与眼有“骨板”相隔,但这种骨板非常薄,鼻窦里面的病原体很容易通过这层骨板进入到眼眶里面,由此说来,影响到视神经也是非常可能的了。

另外容易被忽视的是一种“自身免疫性视神经病变”,如果单纯根据眼底检查,诊断为视神经炎没有问题。但是,与传统意义上的视神经炎其实有很大区别。

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首先,它具有自身免疫疾病特点,常常与全身自身免疫性疾病相伴随,而眼科医生往往忽视这个问题,如果按照传统的治疗方法,效果不会很好。其次,这种病有明显的激素依赖性,用了激素病情就得到不同程度控制,一旦停用激素,又会“死灰复燃”,再度复发。

第三,假如医生想到了这个问题,只要进行自身免疫抗体检查就可以了,尤其是抗核抗体,常常能明确诊断。另外,脑部的核磁共振影像特点也与多发性硬化不同。有时,还应注意视神经炎时同时存在的视神经缺血问题。在这方面,视野和图形视觉诱发电位非常有帮助。

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