【脖子后骨头突出】产后突然变瘦、压力大 当心“脖子粗”

2020-03-12 - 脖子

张小姐是一位30岁、产后有些福态的朋友,之前产后虚弱、感冒都会找我看看,这天她穿了一身充满细折、色彩鲜艳的洋装,来到诊间,一坐下来就用不安的语气说:“主任,我今天来不是看感冒的,因为我一位亲戚到我家,一看到我就说我的脖子好像肿肿的,让我赶紧来检查一下。”

脖子后骨头突出

我很快的用手触摸她的颈部,的确在前下颈部甲状腺区域有一些弥漫性的肿大,并不会压痛。

“最近有没有心跳加快、体重减轻或是手容易发抖?”我反射性的提问。

“对呀,你怎么知道,最近好像心跳比较快,我产后胖了好多,可这个月体重轻了3公斤,我还很高兴呢,居然没吃减肥药就可以减肥,这样有问题吗?我的脖子有没有长肿瘤,好害怕呀!”她略微不安。

脖子后骨头突出

量了心跳,结果是每分钟95下。

我回答:“我帮你安排检查,另外安排甲状腺超声检查。”一般超声检查是要看甲状腺内有无肿瘤或是结节,如果怀疑是肿瘤,可以顺便做细胞抽引以化验有无恶性细胞。

其实我心中已经在怀疑是不是甲状腺功能亢进,也有人称为甲状腺机能亢进。一般这是常发生于年轻女性的内分泌疾病,甲状腺区域可能有均匀对称性肿大的情形,也有可能摸不到肿块,大多数自体免疫异常所造成,如果压力过大,也会诱发。

脖子后骨头突出

抽血会有T3(三碘甲状腺素)、T4(甲状腺素)上升,TSH(甲状腺促进激素)下降的变化。患者容易有心悸(心跳加快)、体重减轻、手发抖、失眠、焦虑、很怕热、神经质、软便或腹泻、皮肤多汗温湿、眼睛突出、头发油而细、月经不规则等,这些症状大多是因为甲状腺荷尔蒙过多,因而引起代谢率增加,交感神经刺激增强所造成。

等报告出来,显示的确是甲状腺功能亢进,当张小姐得知报告时,有备而来的问:“医生,我妈妈以前也因为甲状腺肿大而手术,这会遗传吗?”

“的确这种疾病是有遗传倾向。”我说。

“我需要手术吗?”她焦急的打断我的话。

一般这种疾病治疗是先以抗甲状腺药物治疗为主,成人服药1至2年后,或者小孩服药3至6个月后,可能会自行缓解而好起来。也有医生会根据特殊情形给放射性碘治疗,不过这种便宜又不必手术的治疗方式,也许在治疗的后期会有甲状腺功能低下的状况,甚至怀孕妇女会有产生胎儿染色体异常的后遗症。

“那什么时候才需要开刀?听说开刀会伤到声音,真的吗?”她声音提高,真的有些激动,如同典型的甲状腺亢进患者的神经质。

“你先不用考虑,因为只有当抗甲状腺药物停药后又复发者、服用抗甲状腺药物有过敏反应情形、或是口服放射性碘有禁忌的人才需要开刀,当然,开刀是有风险的,开刀是做两侧甲状腺次全切除手术,并保存一小部分的甲状腺。不过开刀后约有30%的病人可能会甲状腺功能低下,而声带神经受损的机率约2-3%。好了,不要再担心了,根据你的情形是不需要的。”我回答。

“那医生,我现在应该在饮食上注意什么?”张小姐经我解释后情绪稍微缓和。

“多吃高热量、高蛋白饮食,以减低体重下降情形,可少量多餐,尽量避免含碘食盐、海菜、昆布、海带、紫菜、海苔、海水鱼、虾、蟹等,因为这类含碘食物容易刺激甲状腺,炒菜用盐可选择无碘盐。而乳制品在三个月内先少碰,其它刺激性的食物,如咖啡、茶、酒等也应该避免。你不抽烟吧?”我真希望她能记起来。

“当然。”她说。

我回答:“多喝水,还有充分休息,避免熬夜及过度劳累,保持身心愉悦,情绪控制好。”其实这些还蛮重要的,就看患者如何减压。

“那你能不能告诉我还需另外补充些什么营养素,让我在药物以外还能帮助控制病情。”她问到了我的另一专长。我尽我所能讲解给她。

三个月后,她又因为感冒来我门诊,这时的她体重已经不再减轻,甲状腺功能已恢复正常,她开玩笑的跟我说:“最近是不是没有看到帅哥,所以不再心悸……”。返回搜狐,查看更多

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