血脂是血液中胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等脂质的总称。
我国血脂异常的人群超过1.6亿,然而其中大多数人却并无异常表现,只有通过抽血化验才能发现,它是冠心病、脑中风、脂肪肝等高发疾病的“元凶”。
血脂不正常既看不见也摸不着,通常需要抽血化验才能作出判断。但很多人面对血脂检查报告时却一头雾水,不知道这些指标代表的意义。在此,小编来解答一下关于血脂指标的常见问题。
血脂检查的各项指标及意义
① TC: 总胆固醇的英文缩写,代表血中所有的胆固醇,目前认为降低血清胆固醇水平是冠心病防治最有效地措施之一。
② TG: 甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量。单纯性高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇等情况时升高才是冠心病的危险因素。
③ LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇的英文缩写,是含有多种成分的复合体,含有较高的胆固醇,因此是目前最受重视的血脂指标。
④ HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇的英文缩写,反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标,它升高是一件好事,而过低则会增加心血管病的危险。
⑤ Lp(a):脂蛋白(a)的英文缩写,健康成人血清中浓度低于300毫克/升,浓度增高,可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死等等;浓度降低,可见于肝脏疾病。
⑥ Apo A:载脂蛋白A的英文缩写,它可以代表高密度脂蛋白胆固醇的水平,与其临床意义大体相似。
⑦ Apo B:载脂蛋白B的英文缩写。血清Apo B主要代表LDL水平,它与血清低密度脂蛋白水平呈明显正相关,其水平高低的临床意义也与之相似。
⑧ Apo E:载脂蛋白E的英文缩写,Apo E的浓度与血浆甘油三酯含量相关,其水平高低的临床意义也与甘油三酯相似。
四大指标分层判断
血脂水平是分层的。根据TC、TG、HDL-C和LDL-C的指标结果,血脂水平被分为“合适范围、边缘升高、升高、降低”四层。
一般情况下,如果能把血脂保持在合适范围内,就基本上可以远离心血管疾病;如果血脂处于边缘升高,就需要小心其发展成为血脂异常;当血脂的数据超出边缘升高,这意味着你得及时就医了,并且还要改正不良的生活方式。
判断血脂异常,不能只看胆固醇
胆固醇和甘油三酯是我们最熟悉的两大指标,一般人拿到化验单,首先就去看它俩,要是升高了那肯定是血脂异常,但如果它俩正常,其它指标升高了又该如何判断呢?
若总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇中任何一项到达“升高”的程度,或者高密度脂蛋白胆固醇到达“降低”的程度,都说明血脂异常,由此可见,血脂异常是分类的。
血脂异常的分类:
1)高胆固醇血症:总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇增高。
2)高甘油三酯血症:单纯的甘油三酯增高。
3)混合型高脂血症:总胆固醇和甘油三酯均增高。
4)低高密度脂蛋白血症:高密度脂蛋白胆固醇降低。
那么,对于有冠心病、动脉粥样硬化、脑血管病的患者,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者,有家族性高血脂症的人都需要对血脂进行时时关注,在生活饮食方面需要提起注意,避免高脂、高糖饮食,适当体力运动,形成规律的饮食作息习惯。
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,对此,患者或者高危人群需特别注意及时采取预防措施,不仅从生活方式上,也可以通过服用软磷脂,葡萄籽,辅酶Q10等进行心脑血管疾病方面的预防。
不同医疗机构血脂化验单的内容不尽相同,一般会涉及以下项目:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB),但在临床中,很多基层医生往往会混淆这些指标的含义,希望本文可以帮助您更好地理解血脂化验单。
《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,针对不同人群,制定了低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的目标值:1.极高危人群:患有急性冠脉综合征、冠心病、缺血性卒中、陈旧心梗,做过冠脉支架、搭桥手术;糖尿病合并蛋白尿,以及其他危险因素;严重的慢性肾病(肾小球滤过率≤30ml/min1.73m2);外周血管疾病,如下肢静脉栓塞等,参考值为
其他危险因素包括:年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、低HDL-C肥胖和早发缺血性心血管疾病家族史,糖耐量异常,膳食结构不合理,精神紧张压力大,缺乏运动等。
据此,王大妈患有糖尿病,3个月前冠状动脉植入了2枚支架,对于她来说,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)应该维持在1.8mmol/l以下,但是化验单上结果2.65mmol/L,表面上是在正常范围内,实则还远没有达标,因此需要继续强化降脂治疗。所以,我们在看一张血脂化验单时,不单要考虑数值,还要明确患者有无其他危险因素。
血脂:
血脂包括胆固醇、甘油三酯和类脂,临床上常说的血脂主要指血浆中的胆固醇和甘油三酯。
胆固醇:
胆固醇是人体内存在的一种重要物质,是细胞膜形成以及维生素D3、肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料。此外,帮助消化吸收脂肪类食物的胆汁酸的生成也离不开胆固醇。尽管胆固醇听上去“很讨厌”,那是因为胆固醇是动脉粥样硬化的主要成分,没有胆固醇就没有动脉粥样斑块,也就不会发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病。
我们检测血脂、特别是检测胆固醇,正是为了评估患者发生心脑血管疾病的风险。
甘油三酯:
甘油三酯由甘油与3分子的脂肪酸化合而成,是人体储存能量的重要方式。当身体需要更多能量的补充时,甘油三酯可以分解为游离脂肪酸与甘油,供机体利用,即通俗说法中的“燃烧”多余脂肪。
大腹便便者的肚皮下面储存着大量的甘油三酯,如果甘油三酯在肝脏沉积过多,就会形成脂肪肝。关于血液中甘油三酯水平与心血管病之间的关系以及药物对心血管系统的影响,目前仍是一本糊涂账。但无论如何,通过控制饮食与增加运动降低甘油三酯水平,无疑对心血管系统是有好处的。
脂蛋白与载脂蛋白:
无论胆固醇还是甘油三酯都不溶于水,无法在血液中转运并进入细胞内,因此需要与一种特殊蛋白结合后进行转运,这种特殊蛋白就是载脂蛋白,载脂蛋白与胆固醇和甘油三酯所组成的可溶于水的物质即脂蛋白。
高密度、低密度、极低密度脂蛋白:
用超速离心技术可将脂蛋白分类为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白(高密度脂蛋白又分为HDL2与HDL3两个亚型)。由于中间密度脂蛋白是极低密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白过程中的中间产物,在血液循环中存在的时间很短暂,血液中的含量很低,因此血脂化验单中不包括此指标;同时,空腹血中一般不含有乳糜微粒,因此血脂化验单中也不会包含乳糜微粒。
极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇或高密度脂蛋白胆固醇即极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的胆固醇,而化验单中的总胆固醇指的是各类脂蛋白中所包含的胆固醇的总和。
极低密度脂蛋白中,甘油三酯的含量占到一半以上,因此其临床意义与甘油三酯相似。但实际上,很多医院的甘油三酯是计算出来的(计算方法是:VLDL÷2.2=TG(mmol/L)——您不妨试试看,如果贵院化验单上VLDL与TG之间的关系符合这个公式,就说明后者是计算出来的),但当甘油三酯过高时(超过4.5 mmol/L),这样的计算结果不准确,应直接测量甘油三酯。
载脂蛋白AI与载脂蛋白B:
载脂蛋白与血浆中的胆固醇和甘油三酯组成了脂蛋白,因此载脂蛋白是脂蛋白的重要组成成分。载脂蛋白分为多种类型,其中载脂蛋白AI与载脂蛋白B是化验单中最常出现的两个项目。载脂蛋白AI参与胆固醇的逆转运(通俗地说,就是把动脉粥样斑块中的胆固醇运送回肝脏“处理”掉),主要存在于高密度脂蛋白中,因此其临床含义与高密度脂蛋白相似。
通俗意义上的“好胆固醇”(即高密度脂蛋白胆固醇)之所以好,就是因为胆固醇搭上了载脂蛋白AI这辆“车”。
与之相对应的是,“坏胆固醇”指的是低密度脂蛋白胆固醇:其之所以坏,是因为搭上了载脂蛋白B这辆“黑车”——因此,载脂蛋白B的临床含义与低密度脂蛋白胆固醇相似。
脂蛋白(a)或称为Lp(a):
我们在读文献时经常出现该项目,但医院的化验单中一般不包括它。脂蛋白(a)是另外一种脂蛋白(与HDL、LDL、VLDL等是“兄弟关系”),目前来看,这也是个“坏家伙”,跟心血管病的发生也有关系。返回搜狐,查看更多
