【膀胱炎和尿道炎的区别】57岁男性膀胱异物一例报告

2020-02-19 - 膀胱

世界范围内均有膀胱异物的病例报告。1917年,日本首次报道膀胱异物病例,随后已有1500例相关报道。膀胱异物病例中,60%为尿道途径引入异物,30%通过膀胱壁引入。在上述病例中,患者引入磁性异物是为了缓解尿失禁。已报道的膀胱异物种类多样,包括缝针、临床温度计、铅笔和橡胶。男性患病率约为女性的两倍。膀胱异物多在10-20岁患者中报道,但近期,年长者(约60岁)中也过报道此类情况。

膀胱炎和尿道炎的区别

膀胱异物的主要临床表现有下腹疼痛、大量血尿、膀胱刺激和尿道感染。部分慢性病例还会发展为膀胱结石。KUB和膀胱镜检查是诊断和评估膀胱异物的标准方法,在一些病例中也会用到CT和MRI。

抗生素无法持续控制异物引起的感染,所以移除膀胱异物十分必要。在多数情况下,经尿道移除途径为首选,如果该方法失败,则需进行膀胱切口。若膀胱中异物的形态较大,偶尔也可造成膀胱壁穿孔。60%病例术前已可得到膀胱壁穿孔诊断。

膀胱炎和尿道炎的区别

因此,即使泌尿科医生最初决定采用经尿道方法移除异物,最终可能仍需要采用侵入性方法。上述病例中,经尿道引入的膀胱异物是为了控制患者的排尿困难及尿失禁。考虑到异物表层覆盖的钙质厚度,医生推测该异物存在时间较长。经尿道移除异物难度较大,最终选择了膀胱切口治疗方案。

膀胱炎和尿道炎的区别

近期,已报道了多种膀胱异物病例。若患者具有抗生素耐药性感染和膀胱刺激病史,即使其否认插入异物,泌尿科医生仍需进行详细的鉴别诊断。进行详细的术前检查,以检测膀胱异物的特征,避免膀胱壁穿孔风险。若经尿道治疗方法难以实施,应立即考虑开放性膀胱壁切口治疗方案。

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