卵巢早衰诊断 解读卵巢早衰诊断依据—性激素六项

2019-02-17 - 卵巢早衰

在妇科检查中,我们经常听到一个名词:性激素六项。到底什么是性激素六项?为什么性激素六项在卵巢早衰诊断中有着非常重要的参考意义?今天让我们一起解读。

性激素六项是诊断妇科内分泌临床的重要参考值。这六项检查包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。了解性激素检查,先需了解性激素及下丘脑-垂体-卵巢轴。

卵巢早衰诊断

性激素顾名思义,就是由性器官(女性为卵巢)和它的上级(下丘脑和垂体),我们称调控器官产生的促/抑性激素。肾上腺也会产生少量性激素。下丘脑、垂体和卵巢形成一个团体,相互作用,相互监督,我们称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

卵巢早衰诊断

下丘脑是最高司令官,分泌促性腺释放激素(GnRH)来督促腺垂体分泌FSH、LH、催乳素等。腺垂体分泌的FSH和LH又督促卵巢排卵和分泌E2、P,就这样任务层层下达。不过,最底层的卵巢也不甘示弱,上级派下来的任务重了或轻了,卵巢都可以向上级反馈,根据需要随时调整激素水平。由此,这个小团体在相互监督,相互制约中发挥作用。

卵巢早衰诊断

性激素有几个很重要的特点,概括起来是三大一少。含量极少,效能大,如一分子激素与受体结合,效能放大1万到数万倍;改变大--体内激素较小变化,可致生理功能巨大改变;波动大--时间、天间、周期间均有很大波动,呈脉冲式释放。

我们都知道女性有两个重要的周期,排卵周期和月经周期。这些周期的形成都是由于小团体的司令官,下丘脑呈脉冲式释放GnRH,从而导致它的下级腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放,进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。卵巢激素分泌的周期性变化导致月经的形成。下面这张图可以形象的描述出下丘脑-垂体-肾上腺轴、性激素分泌及其周期性。

因此,检查内分泌有时间要求,最好在月经来潮后的第3-5天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果;不孕不育或闭经,长期不来月经者,可在任何时间检查,空腹最佳。

性激素六项检查能够较全面的反应女性的内分泌状况,这六项可以全做,也可以有针对性的做其中某一项。在性激素六项检测中,FSH是反应卵巢功能的重要指标。一般认为基础FSH(月经第2-3天血FSH水平)>20 IU/L为异常,FSH>10IU/L提示可能为卵巢功能衰退的隐匿期,FSH进一步升高反应卵巢内卵泡储备的降低。

当然,实际情况要复杂得多,仅凭单次FSH>40 IU/L作为卵泡衰竭是不科学的。

目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为:⑴年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的诊断不难,更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因,以指导临床治疗。

科学研究发现,被诊断为卵巢早衰的女性会出现间歇性卵巢功能的自然恢复,并能顺利排卵、妊娠,概率为5-10%。因此,有生育要求的女性被诊断为卵巢早衰后不要气馁,积极调整心态和身体,机会总会给有准备的人。

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