急性喉炎是一种多发疾病,但是急性喉炎的一些症状与扁桃体炎以及咽炎等都有很多相似之处,那么应该怎么诊断与鉴别呢,下面我就跟大家说一下急性喉炎的鉴别诊断方法。
1、声带良性病变:各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克氏层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑,伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长,病程通常超过3个月,间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变,结合病理检查,可明确诊断。
2、喉癌前病变:喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变但非必然的疾病,包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴粘膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长,症状可逐渐加重,间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变,结合病理检查,可明确诊断,但发病初期需和急性喉炎相鉴别。
3、喉部恶性肿瘤:喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等,其中以喉鳞状细胞癌喉癌最为常见,约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声音嘶哑、喉部不适感,查体可见喉部新生物,还应行病理学检查进一步明确诊断。
4、声带运动障碍:正常状态下,喉部肌肉运动才使得声带运动和闭合,这一系列复杂而协调的运动是由喉返神经支配的,声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现支配声带运动的神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时,声带运动能力将不同程度受限,声带将同时发生变位和声带麻痹,表现为声音嘶哑。
间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍,吸气时声带不能外展,而健侧声带外展正常,发声时声门仍能闭合;双侧声带麻痹时双侧声带运动受限,患者将立即出现严重的呼吸困难。根据患者的病史、体征及喉部检查可明确诊断。
