八味调肝汤 加味调肝汤(郑惠芳)

2018-06-13 - 调肝汤

加味调肝汤(郑惠芳)    ·   [组成]  炒山药30克阿胶11克土炒白芍30克炒当 归9克  巴戟天9克  山茱萸12克旱莲草30克  女贞子30 克坤草30克甘草9克     [功效]  调补肝肾,固冲摄血。

    (主治]  崩漏症。

    [用法]  每日一剂,水煎二遍,混均早晚分服。崩漏症一般 服药4~6剂后,经血即可止住,然后再服药7剂,如此调理,1~ 2个月经周期,巩固其疗效。

八味调肝汤

    [方解]  调肝汤原出自《付青主女科》,为经后少腹痛而设。 郑师将原方加味化裁用治崩漏症。方中炒当归、土炒白芍、阿胶、 炒山药补肾水抑制君相之火,平沸溢不安之血,后三味药甘平酸 寒收敛而味厚,其性属阴,药量宜重;炒当归甘辛温而味薄,其 性属于阳,药量宜轻。

八味调肝汤

临床切忌阴阳厚薄不分,反致温燥耗血动 血,助其阳热之势。山茱萸、巴戟天既可补肝肾之阴,又可温肾 中之阳,以防闭藏失职,固摄无权,充分体现阴阳互为表里,形 气互为生成的妙道至理。

甘草补脾而摄血,现代药理研究,甘草 能增加毛细血管的抵抗力,增加血小板,使出凝血时间正常,并 有增加黄素化的作用,可使子宫内膜呈分泌期改变,达到止血目 的。

八味调肝汤

旱莲草、女贞子甘酸化阴,加强本方滋水涵木,固冲任的功 能,以达水足而血静的目的。益母草功专入血,行瘀血、生新血, 瘀去新安而血自归经,现代药理研究,益母草有增强子宫收缩的 作用,当归其水溶性、非挥发性成份,能兴奋子宫,使收缩加强, 从而达到止血的目的。

八味调肝汤

    [加减]  青春期患者若阴虚病状较明显者,加重旱莲草剂 量;若阴虚及阳,阴阳双虚者,加制附子,鹿角胶。

生育期患者, 兼见心烦易怒,小腹坠胀,腰痛,血色暗黑有块,加血余炭、三 七粉。更年期患者,兼见血色初鲜红或暗红有块,后色淡或暗,量 多,质稀有块,倦怠乏力,腰膝酸软,加党参、五味子、覆盆子。

八味调肝汤

    [按语]  郑师认为治疗崩漏的关键方法是:固冲摄血要以补 肝肾为先。因经本于肾,肝肾同源。若肾阴不足,则水不涵木,以 致肝阴不足,肝阳偏亢,导致肝不藏血;肾阴不足,水不济火,心 火亢盛,则血热妄行;肾阴不足阴损及阳,又可使肾阳不足,火 不暖土,致使脾不统血,以上皆可导致经血不宁,崩漏为患。

若 崩漏日久,或失治误治,将进一步耗竭阴精从而危及生命。

《灵枢· 本神》日:“五脏藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无 气,无气则死矣。”根据以上认识,在临床上多用加味调肝汤治疗 崩漏。因其方药组成顺应其病机,故临床效果令人满意。

    [典型病例)  王某,39岁,干部,已婚。1990年1月5日 初诊。     近一年来,月经量多,经期延长,周期25天,经期持续7~ 10天。

经色暗红,有血块。本次月经持续20日未净,行而不畅, 色暗红,质粘稠有块,伴心烦易怒,腰酸气短,善叹息,两少腹 胀痛,精神焦虑不安,周身不适难以名状,面色黄,平时善愁多 虑,惊恐不安,舌暗,边尖有瘀点,脉弦细,妇科检查:外阴、阴 道有暗红色血,宫颈肥大,光滑,宫体后位,如40天妊娠大小, 表面光滑,质中,活动欠佳,附件:右侧增厚,触痛明显,左侧 可触及索条状物,轻度压痛,B超诊断:子宫肥大,双侧附件炎。

刮宫后病理诊断:子宫内膜不规则脱落(片中见有分泌活跃和脱 化腺体,也有不规则增生腺体)。证属肝血不足,肾经亏损,冲任 不固。治则:调养肝肾,化瘀补阴,固冲止崩,服用本方加血余 炭、三七粉,3剂后流血停止,诸症减轻。用本方去益母草,加鹿 角胶,继续调理月经2个周期,随访3个月,测BBT呈双相,黄 体期12天,月经恢复正常。

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