小王的体检报告出来了,各项指标都在正常范围,唯独肝功能指标中有几项数值稍高,化验提示总胆红素和直接胆红素都稍高出正常值。小王对此不太了解,也不知道自己是否得了肝脏疾病。于是小王拿着体检报告来到郑州大学附属郑州中心医院就诊,在知名专家门诊坐诊的消化二病区主任、主任医师杜晓林接诊了他。在看了小王的体检报告后,杜晓林主任又仔细询问了小王的病史及生活习惯,最后考虑小王并没有什么严重的肝脏疾病。
杜晓林主任说,肝功能化验结果中,除了各项肝酶、蛋白等之外,还有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。直接胆红素与间接胆红素之和即为总胆红素。直接胆红素明显升高,往往提示胆管出现梗阻性疾病,比如肝外胆管结石、胆管癌、胰头癌、各种淤胆性疾病等。
间接胆红素明显升高是由于各种原因如溶血反应、输错血等导致红细胞大量破坏,造成血液中大量间接胆红素升高,超过了肝脏的处理能力。有些疾病如急性肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎等,肝细胞大量破坏,将间接胆红素转变为直接胆红素的能力下降,从而出现三种胆红素均升高的现象。
总胆红素升高,超过了一定的数值,会出现皮肤黏膜、巩膜黄染,小便发黄等,称为黄疸。而化验结果提示总胆红素轻度升高,皮肤黏膜、巩膜等未出现黄染的现象,称为隐性黄疸。
发现有隐性黄疸,一定要先排除一些疾病,比如活动性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、药物肝等。如果平时很健康,检查也没有发现其他肝损害的疾病,那么隐性黄疸的原因可能是饮酒、熬夜、劳累等因素引起,而非某种疾病。
杜晓林告诉大家,出现这种轻度胆红素升高,是不需要担心的,但是需要在生活上调整,少饮酒、清淡饮食、不熬夜,不过度劳累,不随便吃药,特别是一些成分不明的所谓的“保健药”,要保持乐观的情绪。(郑州大学附属郑州中心医院 屈重行 王建明 供稿)
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