1情景一: 患者A:医生给我开了来曲唑,让我在月经第5天吃,连续吃五天,隔天进行B超检测,排卵前后1-2天安排同房 患者B:医生给我开了克罗米芬,让我在月经第五天吃…… 患者C:医生让我在来月经的第21天先打了降调药……
2面对众多的不同的药物,患者心中充满疑问,为什么我选择这种,为什么它选择那种?!今天就给大家科普一下,我们日常使用的药物到底有哪些,它们的成分是什么,它们一般在哪些情况下使用。 正常生理状况下,女性每月都会有一颗卵子发育成熟并且排出体外。
但是,种种原因,部分女性会出现排卵障碍。如果男方精液检查合格,这些女性想要怀孕,就要进行人为干扰使用相应药物诱导排卵(ovulation induction)。OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵, 一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
OI类药物主要有: 1、克罗米芬(clomiphene citrate, CC) 成分:主要成分为枸橼酸氯米芬 机制:①CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体, 干扰内源性雌激素的负反馈, 促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加, 刺激卵泡生长, 卵泡成熟后, 雌激素的释放量增加, 通过正反馈激发排卵前 Gn 的释放达峰值, 于是排卵。
②CC 还可直接作用于卵巢, 增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。 应用:多囊卵巢综合症一线促排卵药物 2、来曲唑(LE) 成分:芳香化酶抑制剂 机制:它的促排卵机制目前尚不十分明确。
可能通过阻断雌激素的生成,解除下丘脑-新鲜周的负反馈抑制作用使Gn分泌增加促进卵泡发育。 应用:新型促排卵药物,主要应用于多囊卵巢综合症及不明原因不孕患者。 总结比较:个人身体状况千差万别,临床上有些患者对CC会出现抵抗作用。就是说别人用了很好,但是你身体对它就是不敏感,这时候医生就会建议你换一种药物尝试。无论使用哪种药物,最终结果都是帮助排卵。
辅助生育技术中另一个重要内容是控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS) 早期的试管婴儿技术多在自然周期中进行,但是自然周期获卵少,可供移植胚胎少,成功率低。
这时候COS的出现极大改善了此局面。 COS中常用药物如下: 1、促性腺激素类(Gn) 促性腺激素类药物有天然VS基因重组,国产VS进口,FSH VS FSH、LH复合剂。 FSH :促卵泡成熟激素 L H :促黄体生成激素 HMG:人绝经促性腺激素(FSH和LH生物活性比例为1:1) 临床常用药物如: 果纳芬(注射用重组人促卵泡激素,进口类) 丽申宝(注射用尿促排卵素,国产类) 2、其他类促排卵药物:促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 降调节作用类药物,进行长方案前要先使用此药物发挥降调节作用,如达必佳) 总结比较:对于国产或进口,基因重组或天然药物,单一或复合药物的选择,应根据个人经济情况与不同人对药物的反应不同选择合适药物(选择药物应遵从医生建议,临床医生拥有丰富的用药经验,会根据不同人情况给您最优选择)
其他促排卵辅助类用药:①口服避孕药(调节月经周期,月经周期正常后才可以进行促排卵) ②溴隐亭(治疗泌乳素瘤) 查看更多相关文章持续关注公众号“IVF备孕好孕中心”
