【肝功能检查结果对照表】三种常见的肝功能异常检查结果

2020-08-25 - 肝功能

肝脏生化检查是临床常用的实验室检测项目,主要包括ALT、AST、总蛋白、白蛋白(Alb)、球蛋白、TBil和DBil等指标。临床中有三种常见的肝功能异常检查结果可以帮助诊断。

孤立性胆红素升高

最常见的是吉尔伯特综合征(影响5%~8%的人群)。如果为贫血患者,应考虑溶血,当发生血管内溶血或红细胞大量破裂时,体内产生大量间接胆红素(IBil)而超过肝脏的摄取和代谢能力,血中IBil显著升高。对空腹样本重复进行全血计数和直接胆红素、间接胆红素的肝脏血液检测;总胆红素由于间接成分应进一步升高,而且不应有贫血证据。

肝功能检查结果对照表

如果患者贫血,需要通过检测网状细胞计数/乳酸脱氢酶/触珠蛋白来排除溶血。如果非结合胆红素显着升高(> 40μmol/ L),则应考虑Crigler-Najjar综合征等罕见病因并进行基因检测。

胆汁淤积型

ALP和GGT升高为主常提示胆汁淤积。血清中ALP主要来自于肝脏、骨骼和肠道,临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。GGT主要分布于肾、肝、胰腺,但肾脏释放的GGT主要经尿液排出。

肝功能检查结果对照表

血清GGT主要来自于肝脏,而肝脏GGT主要分布于胆管上皮细胞和肝细胞膜管腔面,二者在发生变性和坏死时会导致GGT大量溶解释放入血,引起血清GGT升高。因此GGT升高提示肝脏疾病,尤其是胆道疾病。

ALP和GGT升高的常见原因包括原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、胆道梗阻(结石、狭窄、肿瘤等)、肝淤血和药物性肝损伤。在儿童中,可能引起胆汁淤积的额外的其他疾病包括胆道异常和胆汁合成/排泄障碍的遗传性疾病。

肝功能检查结果对照表

然而,孤立的ALP升高可能是由维生素D缺乏引起,而不是肝脏相关的疾病所致,或者可能与儿童时期快速生长相关,因此伴随GGT升高可以帮助确认肝脏疾病的原因。然而,在患有特定遗传性胆汁酸合成和运输障碍的儿童中,GGT呈特征性的低水平或正常水平。在这些疾病中,胆汁淤积时,往往不伴有GGT升高。

肝功能检查结果对照表

肝炎为主

ALT和AST升高为主表明为肝细胞型肝损伤(肝炎)。常见原因包括病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、酒精相关疾病(ARLD),自身免疫性肝炎(AIH)和药物性肝损伤。

各种肝脏疾病都能引起转氨酶轻至中度升高,中等程度以下(<300U/L)的转氨酶升高无特异性。若ALT急剧升高(>1000U/L),提示存在大量肝细胞坏死,其最常见的疾病有急性病毒性肝炎、毒物或药物性肝损伤、急性缺血性肝病等。此外,重症自身免疫性肝炎和肝豆状核变性也能导致转氨酶急剧升高,但同时伴有自身免疫性抗体升高或铜代谢异常。

相关阅读
  • 【正常肝功能五项指标】转氨酶水平正常说明肝功能好?不一定 这4项检查指标不能忽视

    【正常肝功能五项指标】转氨酶水平正常说明肝功能好?不一定 这4项检查指标不能忽视

    2020-08-25

    转氨酶是肝脏正常运转过程中必不可少的催化剂,是肝脏的晴雨表。肝细胞是转氨酶的主要场所,肝细胞出现炎症、中毒或坏死后会使得肝细胞受到损害,转氨酶释放到血液中,从而升高血清转氨酶。一般肝功能受到损伤时转氨酶水平就会升高,那转氨酶水平正常就代表着肝脏正常吗。转氨酶水平正常就代表着肝脏正常吗?因为人们缺乏一定的医学常识。

  • 【肝功能指标怎么看】肝功能检查指标怎么看转氨酶高就是肝不好吗

    【肝功能指标怎么看】肝功能检查指标怎么看转氨酶高就是肝不好吗

    2021-10-14

    经常去医院检查肝功能的患者,当看到手中的检测报告却是一头雾水。其实,在生活中的我们,应该需要去了解一些基本的常识。下面小编为你介绍一下肝功能检测报告的基本数值含义!肝功能化验指标有谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿胆红素等可以反映肝功能异常的检查。如果不是专业人士,很少有人能够看得懂这些检查指标中的意义。

  • 【肝功能检查项目有哪些】肝功能检查有哪些项目?查的清才治得好

    【肝功能检查项目有哪些】肝功能检查有哪些项目?查的清才治得好

    2020-08-25

    肝功能检查是一项重要检查,经过济南协和肝病医院王海峰主任的讲解我们了解到肝功能检查所含指标一般主要有以下一些:(1)反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的,一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低。

  • 【肝功能12项检查意义】肝功能十二项检查分析

    【肝功能12项检查意义】肝功能十二项检查分析

    2020-08-25

    定期检查肝功能,是为了及时掌握肝脏功能的情况,辅助肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病的病情监测。但是,民众体检中心的李安梅医生发现,不少体检者,拿到体检报告后,都会自己quot;解读quot;一番,却不知所以然。今天,李医生就跟我们简要谈谈:肝功能十二项检查分析1、谷草转氨酶(AST):AST增高gt;60uL,可能是心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期。