慢性胰腺炎多久会癌变?经常肚子疼会不会是......

2018-10-28 - 慢性

现今社会人的生活习惯变化之快、生活节奏之快,是以前没办法比的,而种种迹象表明,胰腺炎的发病率也是在缓慢上升。上班族们应酬酗酒、暴饮暴食以及生活作息的不规律都是其发病的影响因素,虽然病症本身不是特别严重,但是大家可能也都清楚,胰腺炎是某些重病的前兆,尤其是人人都害怕的癌中之王胰腺癌,我们应该怎么样去理性的选择预防和治疗的方式呢?首先要从了解它开始。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是由于各种不同因素造成的胰腺组织和功能持续性损害。胰腺可有不同程度的腺泡萎缩或胰管畸形,有部分或广泛的胰腺纤维化或钙化,有轻重不一的胰腺外分泌或内分泌功能障碍。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种,主要临床表现为反复发作或持续腹痛、消瘦或腹泻。老年人较青年人多见,男性较女性多见。部分由急性胰腺炎转化或起病即为慢性。

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎的发病原因

慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变,使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织所代替,造成胰腺功能的严重破坏,出现食物消化明显障碍。病人多有反复发作的上腹痛,疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐,吃油腻食物后上腹部饱胀不适,并常因饮食减少而致体重逐渐下降。

前期多表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢(即大便呈脂肪便),后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。

慢性胰腺炎的发病原因受多种因素影响,常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)。其他的原因尚有:创伤与手术,代谢障碍,营养障碍,遗传因素,内分泌异常等。

慢性胰腺炎的临床表现

慢性胰腺炎的临床表现轻重不等。可无明显症状,也可以有明显的多种症状表现。

1.腹痛 多至90%的病人存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。多位于中上腹部,为钝痛或隐痛。亦可偏左或偏右,常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在左上腹。

除向背部放射外,少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累,可有肩部放射性疼痛。疼痛为持续性,深在。轻者只有压重感或灼热感。少有痉挛样感觉。饮酒,高脂、高蛋白饮食可诱发症状,疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类病人的腹痛常有体位的特点。病人喜蜷曲卧位、坐位或前倾位,平卧位或直立时腹痛加重。

2.腹泻 轻症病人无腹泻症状,但重症病人因腺泡破坏过多,分泌减少,即出现腹泻症状。表现为腹胀与腹泻,每天大便3~4次,量多,色淡,表面有光泽和气泡,恶臭,多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍,粪便中的脂肪量增加。此外,粪便中尚有不消化的肌肉纤维。由于大量脂肪和蛋白质丢失,病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

3.腹胀 早期为反射性肠麻痹,严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张,腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显,病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。

4.消化不良 一些消化不良症状,如食欲下降、恶心、乏力、消瘦等常见于胰腺功能受损严重的病人。

5.糖尿病 如胰岛受累明显可影响糖代谢,约10%有明显的糖尿病症状。

6.发热 初期常呈中度发热,约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。

7.其他症状

(1)合并胆系疾病或胆管受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数病人可出现胰性腹水。

(2)慢性胰腺炎可出现上消化道出血。其原因为:胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉,可形成门静脉血栓造成门脉高压。

(3)而且慢性胰腺炎病人合并消化性溃疡的概率较高。持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。慢性胰腺炎病人可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现,可在皮下形成硬性结节。

(4)少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑,在脐周也可有青紫色斑。

慢性胰腺炎会不会变成胰腺癌?需要多久?

慢性胰腺炎是胰腺癌的一个重要危险因素,尤其是酒精性、遗传性和热带性胰腺炎。发生率约为4%。有人认为,许多癌症都是由于慢性炎症引起的,炎症与癌症之间有着潜移默化的联系。而且胰腺癌和胰腺炎都好发于胰头部位,胰腺癌的高发年龄也在慢性胰腺炎高发年龄后10-20年,这些特征都符合炎症引起癌症的规律。

因此,有人认为慢性胰腺炎一定与胰腺癌明显相关。但据研究调查发现,虽然一些慢性胰腺炎患者最终发生了胰腺癌,但人数只占其中的一小部分,并且大部分的胰腺癌患者并没有得过慢性胰腺炎,因此认为胰腺炎与胰腺癌并没有很密切的联系。

如果比较担心,有条件的可以让病人服用些人参苷精华rh2作为日常预防用,增强抗病免疫能力,降低恶变风险。

目前尚无有效的监测手段,CA19-9难以发现早期病变。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、CT及超声内镜也较难对其做出诊断。当鉴别有困难时,应予手术探查。

虽然胰腺炎可能是胰腺癌的一个病因,但事实上胰腺炎与胰腺癌的关系远没有肝炎与肝癌的关系那么密切,胰腺炎患者没有必要每天胆战心惊,积极的治疗可降低癌症的发生。

慢性胰腺炎的腹痛治疗 腹痛是慢性胰腺炎最主要的症状。疼痛的程度可由偶尔的餐后不适到伴有恶心、呕吐及体重减轻的持续上腹痛。腹痛严重影响病人的生存质量,并可能导致麻醉镇痛药的成瘾。

腹痛的原因:①胰腺的急性炎症。②神经系统受累。③胰管内压力增高。④十二指肠或共同通道的狭窄。

腹痛的治疗应根据病人疼痛的程度、持续的时间而定。对部分病例,控制疼痛是十分困难的。目前的治疗是采取综合性的措施,主要方法如下

(1)镇痛药物

医生在给予镇痛药物,尤其是麻醉药时,应尽量减少成瘾的可能。另外,使用镇痛药时应注意防止便秘,而且,因便秘导致腹部不适有可能被认为是腹痛而被再次加用镇痛药。

(2)减少胰腺实质炎症:慢性胰腺炎若因急性炎症而使病情恶化时,其治疗与急性胰腺炎治疗方法相同。

(3)禁酒:禁酒是必须的,尤其对于酒精性胰腺炎,绝对禁酒后可使75%的病人疼痛症状得以缓解。酒精性胰腺炎病人若继续饮酒,其病死率大大提高。

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