年纪大了记性差了,是许多人的共识。然而,衰老导致的健忘与疾病导致的健忘并不在一个级数上。在宁波市康宁医院老年科,不少老年人最终被诊断为阿尔茨海默病(AD)。□记者童程红通讯员曾蔚
“老健忘”竟是中晚期AD患者
刚经手的东西就不知道放哪了,出门常忘带钥匙,买菜会算错账,煮的菜越来越咸,用电饭煲时会忘了插上电……81岁的王老太太自3年前开始变得健忘,而且日渐加重,家人并未重视。
直到一个月前,老太太会半夜起来东摸西摸,还说被子上有大花猫,墙上有蛇,空中有“黑白无常”,整个人像中邪了一样,家人这才将她带到宁波市康宁医院老年科就诊。
接诊的是宁波市康宁医院老年科八病区负责人邹陈君副主任医师。王老太太被诊断为阿尔茨海默病(AD)。“病理性健忘”是这种病的早期主要表现之一。普通百姓往往将这种表现与老年人正常记忆衰退混淆,等到家人发现患者明显异常并送往医院时,病情往往已经发展到了中晚期,错过了最佳治疗阶段。
王老太太就是典型。目前,该病尚不能被彻底治愈,药物治疗只能控制患者症状、延缓病情进一步发展,却无法逆转。
性情忽变也可能是AD作祟
除了健忘,还有一些AD患者会表现为性情忽变。邹陈君医生提到新近接诊的一名患者。这位老爷爷以前性情很温和,夫妻恩爱,家庭和睦。
然而最近一年,老爷爷总是找老伴的茬。“我不知道哪里做得不好,他也不说,就用很奇怪的眼神看着我,总怀疑我干了什么坏事,有时还会骂我不守妇道……”诊室里,老太太非常委屈地告诉医生。
邹医生了解到事情的起源。原来,这对老夫妻住在商品房的中间楼层,他们家的阳台装有防盗窗。有一次,老爷爷发现,防盗窗的铁栏杆上有一条男性内裤,由此他推断,老伴外面有人了!自此他就看老伴不顺眼,总认为她背着自己做了很多坏事。事实上,这条内裤极可能是楼上掉下来的。但老爷爷钻了牛角尖,根本听不进。
经过进一步的检查、评估,老爷爷得了AD,对事情的判断能力明显下降,才会导致性情忽变,疑神疑鬼。
目前中国AD患者约有700万
宁波市康宁医院老年科负责人邹陈君副主任医师介绍,阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。
全球共有痴呆患者5000万,每年新增1000万,差不多每3秒就新增一个痴呆患者,预计到2030年将达8200万。其中,AD是导致痴呆的主要原因,占痴呆病因的60%-70%。
我国的情况也不容乐观。截至2018年底,中国65岁以上老年人群中AD患病率为3.21%,目前中国AD患者约有700万。据我市老龄办统计,截至2018年末,我市65岁及以上户籍老年人口有151.3万,在接下去的很长一段时间内,人口老龄化所带来的的问题,尤其是如何预防、控制AD,将是每个家庭都需要迫切去面对和解决的。
十大征兆或是AD信号
AD病因未明,但并非无迹可寻。邹医生介绍,以下十大征兆或是AD信号。
记忆力衰退,尤其是对近期事物的遗忘,是AD早期最常见的症状。
不能完成熟悉的工作,AD能让操持了一辈子家务的老人变成家务“小白”。
语言表达出现障碍,AD早期患者经常忘记简单的词语,或者话到嘴边却不知该如何表达,说出来的话让人难以理解。
搞不清时间和地点,出门常迷路,记不住日期,甚至都分不清白天和黑夜。
此外,还有判断力受损,理解力下降,将物品或钱错放在不恰当的地方,情绪或行为的改变,性格改变,兴趣丧失。
AD相关危险因素则包括:童年时受教育不足、听力损伤、高血压、45-54岁时期肥胖(以腰围记,女超88cm,男超102cm)、抑郁、社会隔离、体育锻炼不足、糖尿病、老年吸烟,这些也是干预的重点。
●延伸阅读
宁波市康宁医院老年科自成立以来已有20个年头。目前设有2个急性病房,1个慢性病房。宁波市康宁医院老年精神专科是宁波市市级临床特色重点专科之一,主攻老年期痴呆及老年抑郁障碍,主要收治阿尔茨海默症(AD)、血管性痴呆(VD)、轻度认知功能障碍(MCI)、老年精神分裂症、抑郁症、睡眠障碍等,提供诊治护理和康复指导。
宁波市康宁医院老年科为宁波市痴呆联盟诊治中心,获得过浙江省巾帼文明岗、优秀志愿团队等荣誉称号,是宁波市最早探索失智老人“四位一体”防治模式的单位。目前在吴向平副院长、九病区科主任郑成应主任医师、老年学科后备带头人及病区负责人邹陈君副主任医师等的带领下,团结一心,为宁波市老年人的记忆、情绪保驾护航。
