尿液检查是判断慢性肾病常见的一项检查。不少患者初次检查,大多是在发现尿液异常后,经过进一步做相关肾脏检查,从而确诊慢性肾病。尿常规检查中有一项指标是判断肾功能是否受损的重要依据,即尿蛋白的情况。正常尿液中不存在多余的杂质,尿蛋白定性检查,一般呈现阴性,化验单上表现为尿蛋白减号;但当肾功能受损后,肾小球基底膜受损,部分大分子蛋白“悄悄”漏出,可检测出尿液蛋白尿呈阳性,化验结果一般表现为: -、 、2 、3 或4 。
那出现尿蛋白3 ,是不是肾病严重的时候?确实按表面数据来看,尿蛋白3 比 更严重,但只能说明可能漏出的蛋白较多,但不能判断病情更加严重。因为尿蛋白检查一般作为定性指标,只能表明当下检查的这一次尿液中蛋白的情况,而不代表这一个阶段或未来一段时期的病情的变化。单次的尿蛋白检查,也可能受一些主观因素的影响,如检查前是否存在剧烈运动、一段时间摄入太多高蛋白食物、精神紧张、感冒、发热等等。
判断肾病是否严重,还要重视这两项指标:24小时尿蛋白定量是肾功能的“指向标”相比一次尿蛋白检查,24小时尿蛋白定量检查,结果变现会更稳定,更全面。通过采取抽测全天留取的尿液中的部分尿液,来推出24小时尿液中漏蛋白的情况,可以更准确的判断肾小球受损的情况。
排除掉个别特殊病理类型的肾病比如膜性肾病,初期就伴随大量蛋白尿,一般来说,肾小球受损越严重,蛋白尿定量越多。一般24小时尿蛋白定量低于1g,对肾功能进展影响较低,如果超过3.
5g则表明肾小受损严重的同时,对肾功能的影响会提升,必须及时控制炎症反应,降低蛋白尿水平。因此一般我们在降蛋白治疗中,都会更加重视24小时尿蛋白定量的变化。而且尿蛋白定量既是反应肾功能的指标,也是影响整体肾病预后的症状。
尿蛋白组份检测,是病情“检测器”尿蛋白的组成部分,除了大分子蛋白质,还包含有其他蛋白成分,包括微量白蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白及N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等。如果各项尿蛋白成分都出现升高,往往提示提示肾病重且预后差。
如果仅只有微量白蛋白升高,多提示肾脏损伤主要局限于肾小球,病情相对较轻;但同时微量白蛋白尿的出现常发于糖尿病肾病,由于存在基础病糖尿病,如果治疗不及时,病情预后一般较差,尿毒症风险高;如果除了微量白蛋白升高之外,同时还合并有α1微球蛋白和/或β2微球蛋白和/或N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶等的升高,多提示肾脏损伤重,病情较重。
也就是说单一性尿蛋白成分升高,说明肾小球受损较轻,病情预后也会更好,但所有成分的蛋白均漏出,这说明肾小球难以修补,自然预后也会差很多。
河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
