李叔两年前患过痛风,因为及时接受治疗,且严格按照医生嘱咐,坚持低嘌呤饮食,尿酸被控制得很好。但今年夏天却不幸中招,痛风复发了。李叔感到很困惑,自己不吃海鲜、烧烤,不喝啤酒,还很少吃肉,所有高嘌呤的食物都坚决不碰,为什么痛风还会复发呢?经医生诊断,原来罪魁祸首居然是水果。
指导专家
邱联群
广东省第二中医院风湿科主任中医师
出诊时间:周一、二、六上午
果糖代谢合成嘌呤
众所周知,痛风与高尿酸存在着密切联系,痛风患者不论是在发作期还是痊愈后,控制饮食,坚持低嘌呤饮食都是日常必修课。但是仍有很多患者被“不含嘌呤”的食物所迷惑,甚至不幸中招。夏季水果种类丰富,很多含糖量高的酸性水果混杂其中,痛风患者要学会辨别,以免像李叔一样中招。
邱联群指出,由于水果含糖量高,通过血糖、脂肪代谢就会合成嘌呤,从而导致尿酸增高,增加痛风复发的风险。而由于水果本身的嘌呤含量很低,所以即使是痛风的老病号,有时也可能会掉以轻心。
痛风患者吃水果守则
邱联群表示,虽然有吃水果导致痛风复发的案例,但并不代表痛风患者要与水果绝缘。首先,以上提到的糖分高的酸性水果,如苹果、橘子、梨、桃子、葡萄等,只要不是大量进食,水果代谢所产生的嘌呤完全可以通过体内调节排出,不会造成不良影响。专家建议,此类水果每天食用控制在200~400克。而柚子、西柚、柠檬、石榴、木瓜等偏碱性的水果,可以适量多吃一点。
除此以外,并不是所有含糖量高的水果都会导致尿酸增高,如西瓜。专家表示,西瓜有利尿功效,可以很快的排出所产生的嘌呤,且西瓜所含糖分与苹果、橘子有所区别,所以不会对尿酸产生显著影响。而同样有利尿祛湿功效的冬瓜、薏米、木棉花、茵陈等食物,痛风患者平时也可多吃。
健康生活习惯要保持
很多痛风患者在发作期时,不论是饮食还是生活习惯都非常小心,但痊愈后,就开始放松警惕。邱联群指出,有痛风病史的人相较正常人更易痛风发作。以李叔为例,吃同等量的水果,正常人不会诱发痛风,而李叔就会痛风复发,所以痛风痊愈后更要小心。
专家指出,水果可能并不是李叔痛风复发的单纯诱因,可能还受其他因素影响,如吹空调或游泳受凉、劳累、睡眠不足等。所以有痛风病史者在生活习惯上更要注意,除了低嘌呤饮食以外,每天最好摄入2000毫升水;夏季不要一直待在空调间内;多做些户外运动,但不要做剧烈运动等。
