腔梗严重吗 做了CT说有腔梗 什么是腔梗?严重吗?

2019-05-08 - 腔梗

所谓腔隙性脑梗塞又叫腔隙性脑梗死,是指大脑半球或脑干深处部位的穿通性动脉,在长久的高血压状态下,血管壁被迫发生变形,导致管腔堵塞,形成微小的梗死灶,通常小于2cm。由于这种小的串通动脉对血液的供给很小,所以对人体的危害不是很巨大。

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由高血压导致的腔隙性脑梗塞发病率占腔隙性脑梗塞总数的47-78%。腔隙性脑梗塞与动脉硬化的关系极为密切。后者能导致节段性动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。有研究表明各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比,也发现糖尿病与腔隙性脑梗塞有关。

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腔隙性脑梗塞具有较高的发病率,占到脑梗塞总数的25%左右,而患者表现出的临床症状能够直观的反映出患者的病灶位置。一般,腔隙性脑梗塞根据临床症状分成21 种综合征,以下几种较为多发:①如果腔隙性脑梗塞患者的病灶位于膝部、内囊前肢以及桥脑基底部等位置,患者容易出现手笨拙综合征或者是构音障碍;②如果腔隙性脑梗塞患者的病灶位于对侧内囊位置,患者会出现失调或者是偏瘫的症状;③如果患者的病灶位于放射冠、内囊以及脑干等位置,患者容易现纯运动性卒中;④如果患者的病灶位于对侧丘脑腹后外侧核位置,患者容易出现纯感觉性卒中。

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影像学上,CT和MRI都能发现腔梗,有的是有症状的,也有的是体检或别的原因偶然发现的。CT上,腔梗表现为相应位置的低密度灶,但需要跟一些其他情况鉴别,比如血管周围间隙,后者是血管周围蛛网膜间隙的扩大,通常没有临床意义,边界清晰,内部为脑脊液密度。

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还要跟脑白质的变性/脱髓鞘鉴别,通常根据位置和发病情况来分析。如果无法明确,就需要进行核磁扫描了。核磁上,跟其他脑梗死一样,腔梗也是急性期和亚急性期、慢性期上的信号特点有一个演变过程,跟血管周围间隙和脑白质变性也不难区分。

更重要的是核磁能够很早期诊断包括腔梗在内的梗塞,一般认为2小时的梗塞在核磁上就能明确诊断,有报道半小时的梗塞在DWI上(核磁的一个序列)就能显示。而CT上,比较可靠诊断脑梗塞的时间为24小时。

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