运动疗法的适应症和禁忌症 【内分泌与代谢病讨论版】

2018-06-28 - 运动疗法

运动疗法的适应症和禁忌症 通常所说的运动疗法,其目的是通过运动而达到病情控制。这要靠 运动安排的合理性和科学性来实现。不同类型糖尿病及其病情阶段,对运 动疗法的要求不一样,要实现运动治疗目的,必须合理选择适应症。

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1适应症:医学教育网 (1)肥胖Ⅱ型糖尿病:这类病人以胰岛素抵抗为主,运动可增加胰岛素的敏 感性,减低胰岛素抵抗,同时有利于减肥,因此为最佳适应症 医学教 育网收集整理 。 (2)轻中度非肥胖Ⅱ型糖尿病:这类病人仍有一定水平的胰岛素分泌,血糖 水平一般不多于167 mmol/L,故可促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利 用,同时可抑制肝脏葡萄糖输出,起到降糖作用。

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(3)病情稳定的Ⅰ型糖尿病:可试行运动疗法。

缓慢进展型糖尿病病人, 尚有少量的胰岛素分泌,运动既可促进肌肉组织对葡萄糖的利用,又可促进肝 脏葡萄糖输出,血糖变化不大。依赖胰岛素治疗的病人,自体胰岛素严 重缺乏,只有在应用胰岛素治疗病情稳定之后,才可施行运动疗法。

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运动疗法对Ⅰ型患者血 糖控制的效果有待进一步评价,但可能有利于改善体力状态。 2禁忌症: (1)严重的Ⅰ型糖尿病:即胰岛素绝对缺乏的糖尿病,在未应用胰岛素很好 控制病情的情况下,运动不仅不能促进肌肉对糖的利用,而且能促进肝脏对葡萄糖的 输出,使脂肪分解增加,易诱发酮症酸中毒。

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(2)伴有肾脏并发症者:运动会减少肾血流量,降低肾小球滤过率,增加蛋白尿, 加重糖尿病肾脏病变。

此类病人不适于进行运动治疗。医学教育网 (3)伴有心血管并发症者:严重高血压冠心病者,运动能增加心脏负担,升高血 压,易诱发心绞痛甚至心肌梗塞。此类病人运动前应作严格的体格检查,即使 允许参加适量运动,也应严格控制运动量和运动方式,严密观察运动反应的各 项指标,并在医生的监护下进行,切不可超过自身负荷能力。

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(4)严重视网膜病变者:运动会加重眼底病变,增加出血的危险。 (5)糖尿病足患者:运动会加剧肢端缺血、缺氧,加重足部病变。

(6)急性代射紊乱的患者:如糖尿病酮症酸中毒,运动会加剧代谢紊乱的程度。 医学教 育网收集整理 (7)老年糖尿病人伴有下列情况者为绝对禁忌症:各种感染;肝肾功能衰竭; 心功能不全;新发的心肌梗塞,严重心律不齐,早搏,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 ;严重肺心病,换气功能障碍。

(8)老年糖尿病病人伴有下列情况为相对禁忌症:运动后加重的心律不齐,左右 束支传导阻滞;装有心脏起搏器者;最近有脑缺血病史者;严重静脉曲张,过 去曾有血栓性静脉炎者;神经、肌肉、关节活动障碍者;服用某些药物如洋地黄 及β受体阻滞剂者。 。

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