鼻窦炎症状只到首大 首大宋晓红:为什么儿童鼻窦炎症状比成人严重?

2018-07-27 - 鼻窦炎症状

儿童鼻窦炎与成年人鼻窦炎临床表现相似,亦可分为急性和慢性两类,但小儿鼻窦炎症状较成人为重。一是因为儿童器官比较脆弱,病毒蔓延快;二是因为儿童不懂疾病,表述模糊,家长容易忽略,严重时候才发现。

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(一)急性鼻窦炎

急性鼻窦炎发病较急,在成人以头痛症状为主,而儿童则以全身症状为主。

(1)全身症状

此病症状成人较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻等症状。

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(2)局部症状

①鼻塞,为持续性,仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留,可加重鼻塞症状。

②嗅觉障碍,由于鼻腔粘膜肿胀,使嗅物质微粒达不到嗅区,可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后,嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。

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③鼻分泌物增多,分泌物呈粘脓性或脓性,量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出,部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎,分泌物常有腐臭味。

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④头痛及局部疼痛,急性鼻窦炎病人头痛多较重,常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。

各窦引起的疼痛各有特点。

第一,急性上颌窦炎。常为额部头痛,有时向颞部放散,病人常感上列牙痛,尤以磨牙为重。患者还感眶下及颊部疼痛。头痛常上午轻、下午重。

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第二,急性额窦炎。患者常有前额部疼痛,有明显的周期性,常于晨起后2~3h开始,至中午达到高潮,午后渐减轻,晚间头痛消失;如炎症未得到控制,头痛症状次日可重复出现。

第三,急性筛窦炎。在两侧内眦部及鼻背部可出现疼痛及肿胀,可向头顶部放射。眼球运动时疼痛加重,压迫眼球时觉眼球后部疼痛。前组筛窦炎可出现急性额窦炎之头痛表现;后组筛窦炎常与急性蝶窦炎之头痛症状类似。

第四,急性蝶窦炎。常为颅底或眼球深处钝痛,可向头顶、耳后放射。虽觉眼球后疼痛,但压迫眼球时无眼球后疼感加重现象。

(二)慢性鼻窦炎

①局部症状:有间歇性或经常性鼻塞,流涕以粘脓性或粘液性为主,常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部,则无流涕症状。有时可出现鼻出血,或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。

②全身症状:患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等,由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下,患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

③并发或继发病症状:由于经常性鼻阻塞,小儿张口呼吸,长期如此就会影响面颊部及胸部的发育;儿童发育尚未完全,鼻窦炎感染容易扩散,炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差,分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病,易感冒及脐周腹痛等。

急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、血性鼻涕或关节疼痛等。重症者可累及骨壁,甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。鼻窦炎发生在儿童身上更为严重,如果家长不能通过症状准确判断,建议到医院做诊断。

宋晓红:北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

医生简介:医学博士,北京同仁医院副主任医师、北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师。

擅长领域:专长鼻外科学、过敏性鼻炎、儿童鼾症。擅长鼻内镜的手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放、鼻息肉切除、鼻中隔矫正、鼻甲手术、鼻腔鼻窦良性肿瘤切除、鼻腔泪囊吻合术、儿童腺样体切除等。返回搜狐,查看更多

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