颈椎病分型的临床表现

2017-11-05 - 颈椎病

颈椎病分型的临床表现:一、局部型颈椎病:1.   症状:颈后部疼痛不适,放射到枕顶部或肩部,头颈活动因疼痛而部分受限,一侧严重者头偏向一侧,患者常用手托住下颌以缓解疼痛。2.   体征:颈项肌紧张,一侧或双侧有压痛点,头颅活动部分受限,x线片上颈椎生理弧度在病变节段中断,此节段小关节分开,有时称之为半脱位。

颈椎病分型的临床表现
颈椎病分型的临床表现

因肌痉挛头偏歪,侧位x线片上出现椎体后缘一部分有重影,小关节也一部分有重影,称双边双突。

二、神经根型颈椎病:1.   症状:颈部、枕部以及肩部疼痛,并按神经根分布向下放射到前臂和手指。轻者为持续性酸痛、胀痛,重者可如刀割样、针刺样,表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛,同时有感觉过敏、感觉减弱和感觉障碍。

颈椎病分型的临床表现
颈椎病分型的临床表现

2.   体征:颈椎活动受限,颈项肌肉紧张,在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上找到压痛点;Eaton征、Spurling征阳性;腱反射减弱;肌萎缩。

三、脊髓型颈椎病:好发于40~60岁,常是多节段病变,因为不像神经根型颈椎病那么痛苦,故早期很少就诊,常见侵犯锥体束,患者常诉手足无力,下肢发紧,步态不稳,不能快步,手握力差,持物易坠落,有时感四肢麻木,脚落地似踩棉感,有的胸或腰部有束带感或负重感。

颈椎病分型的临床表现
颈椎病分型的临床表现

重症者可出现行走困难,二便失禁后尿潴留,甚至四肢瘫痪卧床不起。四肢腱反射活跃或亢进,而腹壁反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失,Hoffmann征、髌阵挛及Babinski征等阳性。

通常可分为3型:1.   中央型,以上肢症状为主;2.   周围型,以下肢症状为主;3.

颈椎病分型的临床表现

   前中央血管型,上、下肢同时出现症状。四、椎动脉型颈椎病:主要是椎-基底动脉供血不足的表现,常见头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退,较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、眼肌瘫痪、复视、视物不清、瞳孔缩小、眼睑下垂,Horner征、听力减退,还可有心脏症状〈如心动过速或心动过缓〉,多汗或少汗,若伴有神经根压迫则症状更复杂。

颈椎病分型的临床表现

头部旋转引起眩晕甚至猝倒是本病的特点。五、交感神经型颈椎病:中年妇女为多,可与神经根型颈椎病合并发生,有交感神经兴奋或抑制的症状,如眼睑无力、视物模糊、瞳孔扩大、眼窝胀痛、流泪,头痛、偏头痛,头晕,枕颈部痛,心动过速或缓慢,心前区痛,血压增高,四肢冰凉,局部温度下降,肢体遇冷出现针刺感,继而红肿疼痛,也可有血管扩张现象,出现手指发红、发热、疼痛、感觉过敏等。

六、混合型颈椎病:两种以上压迫因素同时存在,临床表现重叠存在。

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