颈型颈椎病中西医诊治 颈型颈椎病的中药治疗

2018-08-14 - 颈型颈椎病

颈椎消痛汤是平乐正骨治疗此病的经验方,方中君药羌、独活二药皆性辛、苦而温,入膀胱、肾经,均可散风寒而胜湿邪。“独活入足少阴肾经而治伏风,羌活入足太阳膀胱经而治游风”,此为邪在表在里在上在下均可祛之。羌活、独活伍用,出自《外台秘要》。

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唐王焘以独活、羌活、松节各等分,用酒煮过,每日空腹饮一杯,治历节风痛。金元著名医家李东垣说:“羌独活治风寒湿痹,酸痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸。”《本草求真》说:“羌之气清,行气而发散营卫之邪。

独之气浊,行血而温养营卫之气。羌有发表之功。独有助表之力。羌行上焦而上理,则游风头痛风湿骨节疼痛可治。独行下焦而下理。则伏风头痛两足湿痹可治。”两药合用,直通督脉,疏调太阳之经气,用于治疗各种原因引起的项背拘急、疼痛等症。

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臣药中姜黄为首,姜黄辛苦而温,辛温相合,能外散风寒,内行气血;苦温相合,能外胜寒湿,内破瘀血,故有破血行气、通经止痛、驱风疗痹之效。桂枝性温,色赤入营,解肌以和营,温经散寒通血脉;葛根性微寒,发表解肌升阳,《伤寒论》曰:“太阳病,项背强几几,桂枝加葛根汤主之”。

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项背乃太阳经脉循行之处,太阳经脉通利,气血流畅,筋肉得其濡养,则项背活动自如;一旦风寒之邪侵犯太阳经脉,束闭卫表,太阳经气不利,则营卫失和,诱发本病,表现为“项背强几几”等症状。

颈椎消痛汤中桂枝与葛根合用,可治项背强痛者,亦防诸药过温而伤阴;细辛辛温性烈,可外散风寒,内化寒饮;三药合用共奏发表解肌通经散寒之功,并有引药上行之效。

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佐以木瓜酸收止痛,兼入肝以养筋,舒筋活络;延胡索其性温,宜于瘀滞夹寒者,用其活血利气,通经止痛;桑枝其味苦、性平,入肝经。本品长于祛风活络、通利关节、利水消肿,用于治疗风湿痹症、经络瘀滞所致的关节疼痛、筋脉拘挛、四肢麻木等症。

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丹参苦寒,入血分,有清热凉血,祛瘀通经之效。“一味丹参饮,功同四物汤”。其实补血之义,实为“瘀血祛则新血生”。羌活辛温燥烈,易于伤阴动血,丹参之苦寒可制羌活之燥烈。

与当归配伍,活血行气止痹痛,与秦艽、桑枝携手祛风除寒湿之功加倍。一味忍冬藤与其他联合,利关节,除痹证。甘草性和而缓,调和诸药,缓急止痛。综上所述,颈椎消痛汤全方有散寒湿、止痹痛、活血络、利关节之效,对于颈型颈椎病亦有较好的定位治疗效果。

颈型颈椎病临床颇为常见,是各型颈椎病早期共同表现,多见于祖国医学“痹证”、“颈项强急”、“项肩痛”等有关论述。从临床看,颈型颈椎病患者的年龄及颈椎的退变程度均较其它类型颈椎病为轻,系治疗的最佳时机。祖国医学主张“未病先防”、“既病防变”,故早期治疗本病对防止其发展演变为其它类型的颈椎病有着积极的、重要的意义。

长期俯案工作、喜睡高枕、颈部遭受外伤等是促使颈椎及其附属结构加速退变的主要原因;不当睡姿、不良用颈姿势、局部感受风寒湿邪等是其发病的主要诱因,故日常生活、工作时应注意睡眠及工作时的体位,避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激对颈椎的损伤,平时加强颈部功能锻炼,避免各种诱因,则一般少有复发;若平时不注意养颈之道,或继续增加颈部负荷,使颈椎长时间处于劳损状态,即使是青年,亦有可能复发或使病情逐渐加重,进而发展为其它类型的颈椎病。

只有当患者明白防治并重、治愈亦防的重要性,在思想上予以高度重视,并积极主动的坚持与医生配合,才有可能取得理想疗效!

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