【胃反流咳嗽】胃反流怎么治

2019-10-20 - 胃反流

1.胃内容物反流入食管,引起胃--食管反流病(反流性食管炎)。

2.十二指肠内容物(胆汁和胰消化液)反流入胃,引起十二指肠--胃反流病(胆汁反流性胃炎)。

3.十二指肠内容物反流入胃,再连同胃内容物一起,反流入食管,同时引起反流性胃--食管疾病。胃--食管反流病和十二指肠--胃反流病,实际上两者常同时发生,发病机制相同;按中医理论均与“胃气上逆”有关,中医辨证施治原则亦相同。

【胃反流咳嗽】胃反流怎么治
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二、十二指肠--胃反流的发生机制

1.胃十二肠逆蠕动,迫使十二指肠内容物(胆汁、胰消化液)逆向移动,反流入胃、食道。

2.幽门口开放:

(1)幽门功能失调,闭锁不严。胆囊、胆道和胰腺疾病常导致幽门功能不全。所以,胆道疾病和胃病常同时发生。(

【胃反流咳嗽】胃反流怎么治
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2)幽门缺失,胃部分切除术患者,丧失了抗反流作用的幽门,十二指肠内容物更易反流入胃。

三、临床表现及诊断

1.症状:上腹部烧灼感或胀痛为主要症状。伴有反胃、嗳气、呃逆、口干口苦等,严重者可发生胆汁反流入口或呕吐胆汁的情况。

【胃反流咳嗽】胃反流怎么治
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2.内镜检查:可见胃、食管内存有胆汁,胃食管粘膜充血、水肿、糜烂等炎症反应。

3.病理检查:胆汁反流性胃炎具有独特的胃粘膜病理改变,包括(1)胃小凹增生。(2)间质水肿。(3)毛细血管扩张。(4)平滑肌纤维增生。(5)炎症细胞缺乏。(6)幽门螺杆菌多为阴性。

【胃反流咳嗽】胃反流怎么治

综合上述症状、胃镜及病理检查可确诊胆汁反流性胃炎。

四、中医辨证施治

消化系统与中医之“脾胃”关系十分密切。胃主受纳、消化及整个消化道向下传输的功能。“胃气”以通降为顺。但胃主降的功能,又要由“肝主疏泄”、“脾主运化”、“肺主宣降”共同参与,才能完成。按中医理论该病由“胃气上逆”所致。

比如:情志不舒,肝郁气滞,肝气犯胃,使胃失和降,甚至胃气上逆,胃肠逆蠕动,造成十二指肠-胃-食管反流。经中医辨证施治,方用[奇克散]系列纯中药胶囊剂,调和脏腑功能,使胃气通降,食管、胃肠正常蠕动,消除十二指肠-胃-食管反流,胆汁反流性胃炎可以治愈。

通过上述内容,让我们了解到了,想要治疗好疾病的话,首先了解疾病的真相是很关键的,如果都不知道自己到底是什么原因引起的胃反流,那么就不能得到准确的治疗,面对疾病做治疗的时候也要记得给自己改善饮食,少吃多餐是改善疾病的最关键,避免吃酸性食物,避免吃不消化的食物,这些饮食改善好了之后对疾病的治疗才会更好。

呕血和(或)黑粪这是炎症严重和并发食管溃疡后可能发生的情况。

食管狭窄 炎症一愈合一再发炎症一再愈合,这样反复发生,将导致瘢痕形成和食管狭窄的产生,出现吞咽困难甚至不能进食。

Barrett食管形成 这种并发症是由于食管上皮细胞发生了转变,变成了胃黏膜特征的柱状上皮,从而容易发生溃疡而疼痛、出血等。更大的潜在危害是癌变的可能性增加。

主要是因为我们饮食不规律造成胃粘膜受到胃酸的刺激,而胃粘膜的防御能力下降引起的,另外很多胃炎患者都会有幽门螺杆菌的感染。因此治疗慢性胃炎主要一是抗幽门螺杆菌和保护胃粘膜,二是饮食上好好养胃。有胃炎不要轻视,要及时去正规医院开药,有的没的吃点药不会有效果,一般浅表性胃炎影响比较小,萎缩性胃炎就比较麻烦。

胃返流主要是出现于胃酸过多的情况,大部分患者需要及时的针对性治疗,首先是应该抑制酸水分泌,之后配合一些药物抗反流治疗,同时最好是配合的中医疗法,中医的汤药具有很好的养胃效果,配合治疗之后应该是很有效果的。目前就是需要维持治疗效果,适当的可以需要检查胃镜,同时也是要注意饮食健康,少食多餐,避免过于饱的情况,之后尤其是不能吃刺激性的物质。

在后期治疗的时候一般是药物调理治疗的,首先是让消化道内部的结构正常的进行,病情容易反复发作,所以在饮食的时候是应该注意多吃一些清淡的食物比较好,油腻的食物是不应该吃的,多吃好消化的面条之类的食物。

这个疾病说严重不严重,说不严重又有点严重,因为在疾病及时治疗的时候疾病是不严重的,及时治疗疾病的康复效果也是很好的,但是如果自己得病的时候不及时做治疗的话那么疾病就严重了,不仅仅是加重疾病那么简单,还会得很多后遗症疾病,后遗症出现后人们会更受不了,所以说要及时做治疗才是最好的控制疾病的方法。

一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm,以患者感觉舒适为度,可使用床垫伴侣(mattress genie)来辅助。餐后易致反流,故睡前不宜进食,白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧师腰带等。

应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流,如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状,应适当避免。

一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状,尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂,并加用抗反流治疗。

药物治疗

(一)H2受体拮抗剂(H2RA) 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,因此适用于轻、中度症患者,可按治疗消化性溃疡常规用量,但宜分次服用,增加剂量可提高疗效,但增加不良反应,疗程8-12周。

(二)促胃肠动力药 这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多,但根据大量临床研究结果,推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿,同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg,每天3-4次,疗程8-12周。

(三)质子泵抑制剂(PPI) 包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强,因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量,疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

(四)抗酸药 仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

这样的疾病引起反酸的现象是很严重的,如果自己反酸严重的话,那么及时到改善自己体内的酸性是很重要的, 酸性的食物是一点不能吃,吃了之后反酸会更严重,多吃碱性食物,如面条,稀粥等食物,这样的食物改善疾病的效果很好,而对待疾病做治疗该用药物的时候也要及时的给自己用到药物来治疗。

胃肠反流性食管炎的发病原因与食管或者是胃部手术有一定的关系,比如说有的人做了胃部切除手术之后可以导致胃里面的盐酸,胃蛋白酶等物质经过反流而刺激到食管粘膜,从而引起食管粘膜病变而发病。

人类的一些呕吐物往往具有很强的酸性,这些酸性的物质在人呕吐的时候可以侵犯到人的食管粘膜,这种呕吐物刺激食管粘膜而导致的食管炎也可以叫做胃肠反流性食管炎。特别是有些人因为慢性的胃炎而长期反吐的病人最容易发生胃肠反流性食管炎。

发生胃肠反流性食管炎的另一个重要因素就是饮食不当,比如说有些食物具很强的刺激性,经过直接食用就可以刺激人的食管粘膜而导致食管粘膜灼伤发生炎症。这些食物包括了白酒,香烟,咖啡,巧克力,可乐等。

注意事项:

发生胃肠反流性食管炎还有一些患者自身的内在因素,比如一些患者身体的胃肠道激素过量,特别是胰泌素过量,胰高血糖素过量,肠抑胃肋过量等,这些物质的过量会导致胃部内容物反流而引发胃肠反流性食管炎。

当自己对待这个疾病的时候要及时的做治疗,而治疗疾病要多给自己吃点清淡的食物,避免自己在得病的时候给自己吃一些辛辣刺激的食物,还有酸性的食物,这样的食物对肠胃疾病的伤害是很大的,而面对疾病做治疗还要避免给自己的肠胃造成一些伤害,如果伤害到自己肠胃的话对疾病的影响就大了。

约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病折叠编辑本段症状体征胃反流症状表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则不易被认识,从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发的病程。

一、烧心和反酸

是胃反流症状最为常见的一种表现。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。本病反流物多呈酸性,此时称为反酸。反酸常伴有烧心。

二、吞咽困难和吞咽痛

有些患者胃反流症状表现为吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,近视固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡,可伴吞咽疼痛。

三、胸骨后痛

疼痛发生胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳,此时酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来,但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状,给诊断带来困难。

四、其他

一些患者胃反流症状表现为咽部不适,有异物感、棉团感或阻塞感,但无真正吞咽困难,称为癔球症,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶、反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎,甚至出现肺间质纤维化;有些非季节性哮喘也可能与反流有关。上述情况,如伴随的反流症状不明显或被忽略,则会因治疗不当而经久不愈。

约半数胃食管反流病患者内镜下见食管粘膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎;但相当部分胃食管反流病患者内镜子下面可无反流性食管炎表现,这类胃食管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病折叠编辑本段症状体征胃反流症状表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则不易被认识,从而忽略了对本病的诊治。不少患者呈慢性复发的病程。

一、烧心和反酸

是胃反流症状最为常见的一种表现。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。本病反流物多呈酸性,此时称为反酸。反酸常伴有烧心。

二、吞咽困难和吞咽痛

有些患者胃反流症状表现为吞咽困难,可能是由于食管痉挛或功能紊乱,症状呈间歇性,近视固体或液体食物均可发生。少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡,可伴吞咽疼痛。

三、胸骨后痛

疼痛发生胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳,此时酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来,但亦有部分患者可不伴游有关胃食管反流病的烧心和反酸的典型症状,给诊断带来困难。

四、其他

一些患者胃反流症状表现为咽部不适,有异物感、棉团感或阻塞感,但无真正吞咽困难,称为癔球症,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶、反流物吸入器官和肺可反复发生肺炎,甚至出现肺间质纤维化;有些非季节性哮喘也可能与反流有关。上述情况,如伴随的反流症状不明显或被忽略,则会因治疗不当而经久不愈。

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