甘油三酯升高 高纯度鱼油治疗甘油三酯(TG)升高

2019-03-11 - 甘油三酯

血脂异常包括多种情况,如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。其中,最值得关注、最需要治疗的是LDL-C升高,血脂异常的治疗首先应该让LDL-C达标,一般推荐服用他汀类调脂药物。

甘油三酯升高 高纯度鱼油治疗甘油三酯(TG)升高
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不过,对于血清甘油三酯(TG)升高的用药则有所不同。TG的合适水平为5.6mmol/L时,除动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加外,急性胰腺炎风险明显增高,更应该开始专门降低TG的调制药物治疗,包括贝特类药物、高纯度鱼油制剂、烟酸等。

甘油三酯升高 高纯度鱼油治疗甘油三酯(TG)升高
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这是国家心血管病中心、中华医学会《中国成人血脂异常防治指南2016》、中华医学会《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识2017》和中国胆固醇教育计划委员会《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识2017》等权威文件给出的建议。

甘油三酯升高 高纯度鱼油治疗甘油三酯(TG)升高
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其中,高纯度鱼油制剂单用或与贝特类或他汀类药物联合使用,能降低TG达30%~40%,且不良反应少,耐受性好。鱼油的主要活性成分是两种n-3型脂肪酸——二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳己烯酸(DHA)。《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识2017》强调,“高纯度和一定剂量的n-3脂肪酸(2~4克/天)才能有效降低血清TG水平”。

那么问题来了,每天摄入2~4克EPA DHA容易理解,但“高纯度鱼油”是如何定义的,纯度达到多少就是“高纯度鱼油”呢?它与普通深海鱼油有何区别呢?

我随手搜了一个很大牌的“鱼油软胶囊”保健品,1粒(重1克)含EPA DHA仅有0.203克,纯度20.3%,每天吃10粒才能摄入2克n-3脂肪酸,这显然算不上高纯度鱼油制剂。然后,我又搜一款“高纯度”深海鱼油软胶囊保健品,1粒(重1克)含0.

72克EPA DHA,纯度72%,每天吃3粒就能达到2.2克n-3脂肪酸。不知为何,国内可以查到的鱼油制剂,不论高纯度的,还是低纯度的,都是保健食品,没有药准字批号(OTC)产品。

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