酸中毒怎么治疗 怎么治疗Ⅰ型肾小管酸中毒?

2018-06-13 - 酸中毒

Ⅰ型肾小管酸中毒的病因分为原发性和继发性。原发性多为常染色体隐性遗传病。继发性最常见的是各种疾病引起的慢性小管间质性肾炎如结缔组织病(干燥综合征、系统性红斑狼疮等)、慢性肾盂肾炎、甲状腺疾病(如甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等)、药物或中毒性小管损伤。此外,遗传性肾病如Fabry病、海绵肾、特发性高钙尿症等也可引起。

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Ⅰ型肾小管酸中毒的治疗方法包括:①纠正酸中毒,可服碳酸氢钠或用复方枸橼酸溶液,分3次服。生长发育期的病儿需碱量较大,每日可予2.5~7mmol/kg,碱治疗可使尿钙减少,枸橼酸排量增加,尿结石形成减少,骨病可获痊愈。

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补碱要根据血pH、HCO3-浓度及尿钙排量来调整,合适的剂量是使24小时尿钙低于2mg/kg。②纠正电解质紊乱,有低钾血症时补钾盐,可服10%枸橼酸钾每次10ml,每日3次。不宜用氯化钾,以免加重高氯血症。

补钾盐应从小量开始,逐渐增加,因肾小管调节功能不良,大量补钾有时可抑制肾小管H 与Na 交换,从而加重酸中毒;同时还使尿钠、尿钙增多,进一步加重低血钠和低血钙。但在严重低血钾时,则应静脉滴入。有低血钙则应补钙剂。③肾性骨病的治疗可用维生素D、钙剂、蛋白合成剂等。对生长发育期的病儿应适当补充;④积极治疗原发疾病及并发病如肾盂肾炎等。

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