芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

2017-12-06 - 芍药甘草汤

贵州省遵义市中医院骨科  贵州 遵义 56300                     作者简介:孙中明 男 1968.

7生 贵州遵义市人 大学本科 遵义市中医院骨科主任 副主任医师主要从事中西医结合创伤骨科 颈肩腰腿痛 脊柱脊髓损伤研究                   

摘要:目的:观察芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效。方法:回顾分析2014年6月~2015年6月期间在我院接受治疗的102例颈肩腰腿痛患者临床资料,将其随机分为对照组和治疗组,每组51例患者。对照组患者给予常规西药治疗,治疗组患者给予芍药甘草汤治疗,治疗2个疗程(1个疗程7d),观察两组患者临床治疗效果。

芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察
芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

结果:治疗组患者临床治疗总有效率为96.07%,对照组患者临床治疗总有效率为76.47%,差异具有统计学意义(P<0.

05);治疗后两组患者临床疼痛评分均明显降低,与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者临床疼痛评分降低明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.

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芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

05);治疗后两组患者颈椎功能评分明显提高,与治疗前对比差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者颈椎病功能评分提高明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清C反应蛋白(CRP)水平明显降低,与治疗前对比差异均具有统计学意义(P<0.

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芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

05),治疗后治疗组血清C反应蛋白(CRP)降低明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者临床症状(关节活动度、疼痛、压痛)积分明显降低,与治疗前对比差异均具有统计学意义(P<0.

05),治疗后治疗组临床症状积分降低明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者复发率7.

芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

84%。与对照组患者复发率27.45%对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效理想,可以有效改善患者临床症状,减轻患者临床疼痛,具有临床推广的意义。

关键词:芍药甘草汤;颈肩腰腿痛;临床疗效         颈肩腰腿痛是临床中常见的疾病,是多种疾病的共同表现,包括骨关节退行性病变和软组织急慢性损伤等。

芍药甘草汤治腿痛 芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

近年来,颈肩腰腿痛发病率不断上升,严重影响患者的正常生活和学习,并且该病的发病有年轻化的趋势[1]。临床中常规治疗给予患止痛药物,其短期疗效明显,但是治标不治本,并且病情容易反复,治疗疗程长。

患者在患病期间,由于疼痛不适等症状,患者的生存质量下降。由于该病起病比较隐蔽,临床症状不典型或者疼痛时轻时重,有时疼痛可自行缓解,因此不被广大患者所认识,错过治疗的最佳时机。

而颈肩腰腿痛在中医中属于"痛痹"范畴,机体受到风寒的侵袭,引起肝肾亏虚、气滞血瘀,最终导致肢体脉络不通、气血受阻。所以,采用中医芍药甘草汤治疗,可以祛风除湿、散寒止痛,其临床效果理想[2]。本文作者2014年6月~2015年6月期间在我院接受治疗的102例颈肩腰腿痛患者临床资料,观察芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效。

现报告如下:         1资料和方法         1.

1临床资料         选取2014年6月~2015年6月期间在我院接受治疗的102例颈肩腰腿痛患者临床资料为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组51例患者。

对照组51例患者中男性患者27例,女性患者24例;年龄25~56岁,平均年龄(41.

08±9.16)岁;病程20天~4年,平均病程(2.67±1.04)年。治疗组51例患者中男性患者31例,女性患者20例;年龄25~63岁,平均年龄(44.

12±8.76)岁;病程1月~5年,平均病程(3.98±1.21)年。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面差异无统计学意义(P<0.05)。

        1.2试验用药         芍药甘草汤(芍药30g,炙甘草15g,当归20g,地龙20g,威灵仙20g,柴胡10g,葛根15g,天麻10g)每剂加水200ml,用开水煎至100ml,每剂煎2次,每日1剂,每天早晚分服。

        1.

3诊断标准         1.3.1西医诊断标准         参照全国颈肩腰腿痛专题会议制定的《颈肩腰腿病临床诊断标准》要求[3]:①临床伴有头、颈、肩、腰疼痛、僵硬、活动受限,并伴有相应压痛点。

②X线片检测颈椎生理弧度改变,有增生或者双突等症状。③X线片检查显示关节间隙变窄,关节边缘骨赘。符合①和②或者符合后以上3项者确诊为颈肩腰腿痛。         1.

3.2中医诊断标准         参照《《中药新药临床研究指导原则》要求[4]:①临床中患者伴有腰不疼痛,一侧或者双侧下肢放射疼痛。

②活动不利,或腰弯背驼。③面色晦暗,唇舌紫暗,脉沉或细涩。         1.

4纳入标准         ①符合《颈肩腰腿病临床诊断标准》和《《中药新药临床研究指导原则》诊断要求。②研究前1周内未使用任何止痛、消炎以及激素药物治疗。

③自愿参加本次研究。         1.5排除标准         ①颈部扭伤、落枕、肩周炎以及其他非颈间盘退行性变引起的颈肩部疼痛。

②腰部扭伤或者其他疾病引起的腰部疼痛者。③伴有严重膝关节畸形,局部组织感染者。④合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器的疾病。

⑤本研究药物过敏者。         1.6治疗方法         1.

6.1对照组         对照组51例患者采用西药常规治疗,口服神经妥了平(山西奥尔药业有限公司,国药准字:S20090094,生产批号:20131123)每天3次,每次4片,连续治疗2个疗程(1个疗程7d)。

        1.

6.2治疗组         治疗组51例患者采用芍药甘草汤(芍药30g,炙甘草15g,当归20g,地龙20g,威灵仙20g,柴胡10g,葛根15g,天麻10g)每剂加水200ml,用开水煎至100ml,每剂煎2次,每日1剂,每天早晚分服。

连续治疗2个疗程(1个疗程7天)。         1.

7观察指标         ①观察两组患者临床治疗有效率。②两组患者治疗前后临床症状(关节活动度、疼痛、压痛)积分。

③观察两组患者治疗前后疼痛、颈椎功能评分。④观察治疗前后血清C反应蛋白(CRP)以及复发率。         1.

8疗效判定         ①临床疗效[5]:参照《中医新药临床研究指导原则》要求:痊愈:患者临床症状、疼痛完全消失,下肢、关节、颈肩功能均恢复正常,可以正常活动,并且无局部压痛感。

显效:患者临床症状、疼痛明显减轻,下肢、关节、颈肩功能明显恢复,基本可以正常活动,局部压痛感减轻。好转:患者临床症状、疼痛好转,下肢、关节、颈肩功能部分恢复,活动受到一定限制。

无效:患者临床症状、疼痛无变化,下肢、关节、颈肩功能无改善,不能正常活动。         ②疼痛评分[6]:颈肩腰腿痛严重性和活动性指数评估标准,其中疼痛5项、行走5项、生活5项,各项合计后为总得分。

总积分:0分为正常,1~4分为优,4~7分为良,7~9分为中,10分以上为差。

        ③临床症状评分[7]:关节活动度、疼痛、压痛4个项目,关节疼痛:(正常0分、轻度2分,重度4分);关节活动度:(正常0分、轻度2分,重度4分);压痛:(正常0分、轻度2分,重度4分)。

        ④颈椎功能评分[8]:颈椎功能评估指标中10项内容,各项合计后为总得分,评分为1~100分,分数越高说明功能恢复越好。

        1.9实验室检查         C反应蛋白:采用日本Beckman600/L全自动生化检测仪,微量酸滴定法测定,试剂盒(山西生物制药有限公司生产,国药准字:S20090901,生产批号:20140928)。

        2结果         2.

1临床治疗有效率对比         治疗组患者临床治疗总有效率为96.07%,对照组患者临床治疗总有效率为76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

        3讨论         颈肩腰腿痛包括了颈椎病、腰间盘突出症、腰肌劳损等,并且多发于中年人群,以体力强度较大工作者多见,并且发病率随着年龄增加和工作强度的增大而升高。

在临床中改变发展缓慢,疼痛反复发作,治疗难度较大。现代医学主要的治疗方法是常规西药治疗,通过对受损的神经传导系统进行修复,缓解患者麻木的症状,在疼痛的传导系统中起到抑制作用,进而改善患者受损部位的疼痛[9]。

        在中医学中颈肩腰腿痛属于"痹症"范畴,是人体正气不足,不能抵抗寒、风、湿、热等外邪,引起气血运行不畅,产生痰浊,皮肉、筋骨、关节等处发生酸痛、麻木,以及关节肿大、灼痛、屈伸不利等症状。

临床补益正气,疏通经络,恢复经络和气血的正常运行是治疗的关键[10]。本文选取的芍药甘草汤,具有祛瘀止痛,通经活络之功效。其中芍药具有养肝益气,通顺血脉,止痛散血功效;炙甘草温补肝血,调和诸药;当归减轻风湿痹痛,补血驱寒;地龙熟络经脉,活血补血;威灵仙养血柔筋;葛根祛风除湿,舒筋止痛,诸药合用效果理想。

现代药理研究表明,芍药甘草可以促进新陈代谢,改善血液循环,从而达到消炎、消肿、止痛作用,有效缓解患者的临床症状。

        本文以上研究结果显示,采用芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛,治疗组患者临床治疗总有效率为96.07%,患者临床疼痛评分均明显降低,颈椎功能评分明显提高,血清C反应蛋白(CRP)水平明显降低,患者临床症状(关节活动度、疼痛、压痛)积分明显降低,患者复发率7.

84%。与对照组患者对比,差异具有统计学意义(P<0.

05)。由此可见,采用芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛,可以有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛,促进患者尽快的恢复正常生活,值得在临床推广和应用。 参考文献 1李书琼.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛的疗效观察.

中医临床研究,2014;8(11):122~123 2张伯勋,王岩.现代颈肩腰腿痛的诊断与治疗学.北京人民军医出版社,2012;3(04):295~297 3李义锋.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛疗效的临床观察.

中医临床研究,2014;34(1):307~309 4郭崇秋.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛临床疗效分析.浙江中医药大学学报,2015;27(4):193~195 5王秀萍,张来春,郭启云.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛80例分析.

河北中医药学报,2013;11(09):288~289 6吕菊红.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛疗效分析.中国社区医师,2013;27(10):793~796 7刘永鑫,刘卓民,韦欢,等.

芍药甘草汤在颈肩腰腿痛中的临床应用研究.现代中西医结合杂志,2013;22(7):685~686 8黄苑芬,赖文娟,曾秋华,等.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛效果观察与护理.现代临床护理,2013;12(12):52~54 9张进要.

芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛56例临床疗效观察.现代诊断与治疗,2012;23(1):26~37 10刘建民,王平,朱凤科.芍药甘草汤治疗颈肩腰腿痛88例研究.河南中医,2012 ; 22(5):34~37

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