急性心肌梗死死亡率 女性发生急性心肌梗死 死亡率是男性的两倍?

2019-03-06 - 心肌梗死

近日,曾与家人演唱《吉祥三宝》而走红的蒙古族音乐人布仁巴雅尔因心梗不幸去世,享年58岁。就在稍早之前,布仁巴雅尔还在海拉尔做他的摄影展发布会,当时的视频记录了他与同胞们载歌载舞,看上去并没有什么不妥,谁料两天后就传来了噩耗。

急性心肌梗死死亡率 女性发生急性心肌梗死 死亡率是男性的两倍?
急性心肌梗死死亡率 女性发生急性心肌梗死 死亡率是男性的两倍?

心梗,已经成为我国居民的一大健康杀手。不过,你可能不知道,心梗对于女性的健康威胁更大。国外有科学研究证实,女性心梗的死亡率及复发率均高于男性。对此,记者请教了浙大杭州市一医院心内科叶显华副主任医师。

急性心肌梗死死亡率 女性发生急性心肌梗死 死亡率是男性的两倍?
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女性心梗死亡率是男性的2倍

前不久,澳大利亚悉尼大学的科研人员发表了一项新研究显示,女性急性心肌梗死的死亡率为男性的两倍。该研究对澳大利亚41所医院2898名患者的病例进行了分析,发现女性患者出院6个月后的死亡率和再度患上严重心血管疾病的比例,都是男性患者的两倍以上。

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为什么女性心梗的危险性这么高?叶显华解释,女性心梗的危险性高,有一关键因素,即年龄。

“虽说现在心梗发病年龄有年轻化趋势,但男性发病普遍在50岁以后,大部分女性心梗患者的发病年龄则在60岁,明显晚于男性至少5年以上。首先,女性在绝经期前,体内分泌的雌激素能够起到保护血管作用,因此女性绝经期后发生心梗的概率较大。其次,发病年龄晚,女性的合并其他疾病也较多,如糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病等,多种合并症也意味着女性心梗后救治难度较大,成功率不高。”

急性心肌梗死死亡率 女性发生急性心肌梗死 死亡率是男性的两倍?

另外,男性发生心梗,往往是主要的大血管斑块破裂心梗,尽管这种情况猝死率高,但一旦及时得到救治,及早开通血管或者溶栓,救治成功率也比较高。然而女性心梗常常是多根血管堵塞,两根血管甚至三根均发生堵塞,加上失去了雌激素对于血管内壁的保护,救治效果一般,成功率也相对较低。

大部分时候,女性更易出现多愁善感,总是觉得这儿不舒服那里不爽快,往往一旦发生心梗了,身体表现还是“这里不舒服那里不爽快”,病人主诉太多时,容易让医生难以判断具体病症。

以为是术后胃口差,其实是心梗

很多人认为,心梗发生时,会出现胸前区即胸骨中段位置疼痛,但有时疼痛也表现为上腹部疼痛、牙痛、手臂内侧疼痛等,甚至有时候没有疼痛感,只是简单的乏力没胃口,出现恶心呕吐等消化道症状。这是因为心脏与胃相邻,心梗后产生的坏死物质会刺激到胃,因而不少心梗患者有恶心呕吐的症状出现。

前不久,叶显华遇到了一位来自桐庐的女性患者,79岁的许女士,在家时不慎骨折,家人便把她送到了当地医院手术。术后住院一周,许女士总觉得乏力难受,胃口也不好,家里人安慰:可能是手术关系,过段时间就好了。之后一次医生查房,发现原本有高血压的许女士血压突然降低很明显,再考虑到此前的一些乏力症状,医生为她做了心血管相关检查,发现是心梗后,许女士被转院送到了浙大市一医院心血管内科。

“我们为她做了冠脉造影,发现三根血管出现病变及严重堵塞,并且还有不少钙化点,考虑到患者刚做完骨科手术,最终采取了保守治疗,即第一周药物稳定,第二周手术开通狭窄血管并旋磨清除钙化点,术后还要继续随访,因为通常女性复发概率更高。”

叶显华也提醒,日常生活中女性预防心梗,除了常规的稳定控制“三高”问题外,还应该戒烟及避开二手烟。若绝经期间出现明显的情绪波动,可考虑及时由妇科介入,进行激素稳定调控,如果自己把握不了情绪,也要考虑及时心理干预,因为大悲大喜对于心脏都是不健康的情绪。

“50岁以上应每年体检,‘四高(高血压、高血脂、高血糖、高体重)一吸’是心梗的重要诱因,要注意避开。假如出现不明原因的剧烈出汗,即便没有疼痛感,也要提高警惕,及时就医,排除心梗危机。”叶显华强调。

记者 陈敏娜 通讯员 张颖颖

女性发生急性心肌梗死,死亡率是男性的两倍?

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