代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?

2018-06-13 - 酸中毒

无论血浆中HCO3-降低还是H2CO3升高,均可引起pH降低。而血浆内HCO3-下降所致的酸中毒,为代谢性酸中毒。

阴离子间隙(AG)对代谢性酸中毒的病因诊断有一定的帮助。血液中的阴离子除了Cl-及HCO3-外还存在其他常规检测不能测定的阴离子,包括磷酸氢根、硫酸根及各种有机酸,称未测定阴离子,又称阴离子间隙,其值为各种未测定的阴离子的总和。

代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?
代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?

由于血液中存在等量的阳离子和阴离子,而阳离子主要为Na ,因此,AG可通过简单公式计算,即AG=Na -(Cl-  HCO3-),正常值为8~12mmol/L。根据AG是否增高,将代谢性酸中毒分为两大类:① AG正常型代谢性酸中毒,其主要见于严重腹泻,胃肠道丢失HCO3-,及肾小管性酸中毒;② AG增加型代谢性酸中毒,由于体内酸性物质产生过多及肾脏排出酸性代谢产物功能降低,体内HCO3-与之缓冲,引起HCO3-浓度减少,其病因常为糖尿病、尿毒症、乳酸性酸中毒等代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?
代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?

AG正常型代谢性酸中毒的病因包括:①丢失消化液:如肠道引流、严重腹泻等丢失大量碱性肠道液体;②肾小管性酸中毒;③碳酸酐酶抑制剂:此为利尿剂,可使近端肾小管腔中HCO3-回吸收受抑制,尿中排出增多;④其他:包括含氯的酸性物质的输入、甲状旁腺功能亢进症、利尿剂(如氨苯蝶啶,安体舒通及氨氯吡咪等)应用等。

代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?
代谢性酸中毒 哪些疾病可引起代谢性酸中毒?

AG增高型代谢性酸中毒的病因包括:①酸性物质产生过多,包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等;②酸性物质排泄减少,包括急性或慢性肾功能衰竭;③酸性物质摄入过多,如水杨酸盐中毒。

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