杏苏散颗粒 玉屏风散合杏苏散治疗过敏性咳嗽

2018-05-02 - 杏苏散

选用玉屏风散合杏苏散加减,方药:黄芪15g,白术10g,防风10g,杏仁10g,苏叶10,桔梗10g,陈皮6g,法半夏15g,茯苓15g,前胡10g,枳壳10g,生姜5g,大枣10g。(成人用量 ,小儿酌情减量)

若鼻塞流涕咽痒明显重用防风、苏叶,汗出怕风明显者重用玉屏风散,痉咳者加炙全蝎,痰黄稠者加天竺黄,有寒饮痰白者加细辛。每日1剂,水煎分服。服药期间不用抗菌素、激素,支气管扩张剂和其他止咳药物。一般7天为1个疗程。

杏苏散颗粒 玉屏风散合杏苏散治疗过敏性咳嗽
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过敏性咳嗽的特点是持续性或复发性呛咳,遇风喉痒即咳,有时非咳出少许粘液痰不止。患者常有过敏体质或素体虚弱易感风邪。现代医学认为本病实质上是以咳嗽为主要症状无典型哮喘症状和体征的特殊类型支气管哮喘,或称为咳嗽变异性哮喘。临床上常错误地认为是上呼吸道感染、支气管炎,长期使用各种抗菌药物和联合应用各种止咳药物治疗。

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笔者认为其病因病机是:体虚屡感风邪,失于表散,邪注肺腧;感冒后过用辛凉药物(有的甚至加用大剂量解热镇痛西药)发汗过甚或辛凉郁遏;过食生冷,伤及肺气。肺气损伤,上焦津液不布,凝聚为痰,内伏于膈上,风痰交结,气道受阻,肺气不宣,故咳嗽。

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此时正气虽虚但邪气亦不太盛,邪气不得长驱直入,正气亦不能一鼓作气祛邪外出,正邪分争,相持难解,故咳嗽反复发作或连绵不止。其病理因素主要责于虚(气虚)、风、痰。治宜扶正祛邪,益气驱风,宣肺化痰。

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玉屏风散具有益气祛邪驱风作用,是治疗气虚外感风邪的代表方剂。方中黄芪、白术补气健脾,防风祛风邪。杏苏散有轻宣散邪,宣肺化痰之功,是治疗风痰闭肺的常用方剂,方中杏仁、苏叶合用宣肺散邪,止咳除痰为主,桔梗、枳壳一升一降,助杏仁宣肺止咳,前胡疏风降气,助苏叶轻宣达邪,半夏、陈皮、茯苓健脾化痰堵生痰之源,生姜、大枣调和营卫。

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两方合用共奏益气祛风,宣肺化痰之功。组方用药原则同病机相吻合,服药后可使风除、痰消、气畅,肺宣发功能恢复正常。

现代药理研究认为[3]:补气健脾药有增强人体免疫功能作用,驱风药有解痉抗过敏作用,化痰药有抗菌、抗病毒及消炎作用。临床观察亦表明,服药后见效快、疗效高,复发率低,且无抗过敏西药的不良反应,是治疗本病安全有效方剂。

伍德军(广西玉林市第一人民医院 玉林 537000)

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