腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点

2018-06-06 - 腰背痛

腰背痛的体格检查重点是临床助理医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

1.望诊:脊柱有无侧弯,生理弯曲是否存在,有无前凸或后凸,有无旋转畸形。腰椎间盘突出症可见腰椎侧弯,生理性前凸消失,腰椎运动受限;脊柱结核可见椎旁肌肉痉挛,脊柱运动受限,后期脊柱呈后凸畸形,甚至椎旁局限性隆起,但无红、热表现(冷性脓肿);强直性脊柱炎早期可见生理前凸减少,腰部僵硬,伸屈活动受限,晚期可出现驼背畸形,脊柱僵直;脊柱侧凸症由于脊柱失去力平衡,易产生疲劳或腰肌劳损而腰痛,常见原因有习惯性姿势不良性侧凸,疼痛肌痉挛性侧凸(见于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等),静力性侧凸(由于一侧下肢缩短或骨关节疾病使一侧骨盆下降)及结构性侧凸等。

腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点
腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点

2.腰背部触诊与叩诊:从颈椎、胸椎、腰椎至骶髂关节,逐步按压与叩击棘突、关节、横突、骶棘肌、骶髂关节、臀部以及坐骨神经干等,压痛或叩痛显著部位即为病变之所在。背部软组织病变应触诊压痛点及有无波动感,注意皮肤温度改变及两侧肌肉硬度比较。

腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点
腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点

腰椎间盘突出症于棘间韧带、棘突或棘突旁及坐骨神经行径有压痛点,相应神经支配的下肢有皮肤感觉过敏或麻木区,直腿高举试验(Laseque征)阳性,腰椎过伸试验阳性,病变位于L5~S1者,80%病侧跟腱反射消失。急性腰扭伤痛点以下腰部、骶髂关节附近多见,局部常有肌痉挛,触诊棘突时若相邻棘突左右移位,提示骨折,若前后偏移,提示脊柱滑脱。

腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点
腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点

纵轴叩击痛检查也是检查脊柱疼痛的方法之一。检查时病人坐位,医生用左手掌平放于病人头顶,右手半握拳轻捶左手背,如病人感到背痛,说明脊柱疾病可能性大,疼痛部位即为病变所在。

3.全身系统检查:因为不少内脏疾病可引起腰背痛,通过心、肺、腹部检查可明确是否由于胸、腹腔疾病引起的反射性腰背痛。如中上腹局限性压痛可能为溃疡病;Murphy征阳性,提示胆囊炎;肋脊角叩击痛,提示肾脏病。当怀疑为直肠或前列腺病变时,应做直肠指诊;女性应做妇科检查,以排除子宫位置异常、附件炎或子宫肿瘤。

腰背痛体格检查 腰背痛的体格检查重点
相关阅读
  • 腰背痛的治疗方法 腰背痛是怎么回事?除了腰肌劳损还要注意预防这几种疾病

    腰背痛的治疗方法 腰背痛是怎么回事?除了腰肌劳损还要注意预防这几种疾病

    2018-06-06

    许多老年都会出现腰酸背痛的情况。随着年龄的增长,难免会出现各种身体疼痛。现在许多年轻人也有腰酸背痛的症状出现。引起腰酸背痛的主要原因有哪些?1、现在许多职业需要长时间站立或者是坐着,久而久之会导致肌肉劳损。

  • 腰背痛的原因有哪些 引起腰背痛的原因有哪些?

    腰背痛的原因有哪些 引起腰背痛的原因有哪些?

    2018-06-06

    (一)急、慢性损伤 1、急性损伤如脊柱骨折,韧带、肌肉、关节囊的撕裂,急性椎间盘突出等。 2、慢性损伤如韧带炎,肌肉劳损,脊柱骨关节的增生和退变,脊柱滑脱等。 (二)炎性病变 炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种。

  • 腰背痛问诊要点 2018西医综合诊断学考研知识点:腰背痛的问诊要点

    腰背痛问诊要点 2018西医综合诊断学考研知识点:腰背痛的问诊要点

    2018-06-06

    考研几乎成为了医学类考生本科毕业以后最有利的选择,然而选择的人多意味着竞争的激烈和专业课要求的提升,及时复习基础理论知识成为了不少2018西医综合考研当前最重要的复习任务。小编今天将为大家分享2018西医综合诊断学考研知识点腰背痛的问诊要点。

  • 腰背痛的护理 腰背痛的治疗与护理

    腰背痛的护理 腰背痛的治疗与护理

    2018-06-06

    对于腰背部疼痛的治疗,可分为手术与非手术治疗两种。专家认为大多数的腰背部疾患是因为姿势不良,不正确地使用肌肉或软组织损伤引起的。因此,一般采用保守的内科治疗,如理疗等。外科手术是治疗腰背部疼痛的最后办法。