焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁

2019-03-26 - 焦虑抑郁

在精神科门诊就诊的抑郁焦虑患者朋友存在两个显著的特点:已经在综合医院反复诊疗效果不佳;身体不适症状突出。实际上,这些患者朋友存在两个问题:首先对焦虑抑郁的识别,甚至知晓程度过低,不晓得啥是抑郁、焦虑?其次,出现抑郁焦虑,不愿意首先在专科门诊就诊治疗,愿意在综合医院诸如神经科、消化科、呼吸以及心血管科反复检查"治疗",结果可想而知!

焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁
焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁

实际上,抑郁焦虑多表现各种躯体症状,这些身体不适可能和抑郁焦虑密切相关,需要识别和了解,笔者的经验可以与这些朋友分享一二:

1、心血管症状。心血管症状可能是抑郁焦虑最常见的表现,比如患者经常感到心慌、心前区不适感、压榨感,伴有紧张、害怕的体验,同时还有多汗、头晕、口干等不同的症状,首次出现时,可能在心血管科检查,但未发现显著的证据支持是诸如冠心病、心梗等疾患,有的医生给予"心冠脉疾患待查"的诊断,搞得患者更加紧张,甚至去看更多的专家,以求明确诊断。

焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁
焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁

有的患者朋友的确存在一些心血管疾病如心肌缺血、冠脉综合征的表现,但无显著的临床诊断价值,观察而已,患者却苦于得不到一个明确的诊断而万分焦躁。进一步加重了焦虑和抑郁的负性情绪,导致躯体不适也加重。

焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁
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2、呼吸系统症状。许多罹患焦虑障碍的患者,呼吸不畅、窒息感尤其明显,一些惊恐发作的朋友首次发作时常伴有呼吸困难、窒息感,此时还伴有极度的恐惧和濒死体验,往往要打120急救。经过检查无任何躯体异常,可能会反复发作,患者痛苦不堪,却不知这是焦虑障碍在作祟。

焦虑抑郁状态诊断标准 身体症状与焦虑抑郁

3、消化道症状。许多老年朋友多表现不同程度的消化系统功能紊乱,如腹胀、双肋部胀闷感、食欲差、胃脘胀痛、腹泻与便秘交替、肛门下坠排气等。曾有一个80余岁的老年男性患者,多年被消化道不适所困扰,甚至不惜开腹探查,未发现任何异常,前来精神科就诊,诊断为躯体形式障碍,实际上躯体焦虑症状更显著,经过系统的精神科治疗,恢复良好。

4、泌尿生殖系统症状。可能女性主诉更多见,一般有诸如月经不调、闭经等。对于男性,性功能障碍,尿频尿急、腰骶部酸胀等常见,在内分泌科、中医科治疗已久,效果不佳,苦恼不得已在精神科就诊,发现更显著的是情绪症状突出,焦虑或抑郁导致了泌尿生殖的功能异常。

5、神经系统症状。头晕、头部不适感突出,尤其是疼痛是主要的表述,可以表现为任何形式的疼痛,头痛、背部痛、关节疼痛是常见的主诉,伴有肌肉紧张、发硬,活动不利,震颤等。疼痛可以说是抑郁焦虑的一个较强的预测因素,近一半的抑郁焦虑患者伴有不同程度的疼痛。

综上所诉,当您存在以上躯体症状而在综合科查不出异常的时候,应该来精神心理科详细评估您的心理和情绪状态,可能使我们少走弯路,更快地缓解我们的痛苦,早日恢复健康!

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