胆囊息肉样病变 解析胆囊息肉样变病变有哪些

2018-06-07 - 胆囊息肉

胆囊的息肉样变病变中极常见的是胆固醇息肉,其次为腺肌瘤及炎性息肉,而真正的腺瘤只占约4%。

(1)胆固醇性息肉并非真正肿瘤,可能是胆囊胆固醇沉积症的一种,多伴有一定程度的弥漫性胆固醇沉积。常见于胆囊,偶见于胆管。通常为黄色,直径0.4~1cm。常通过一个纤细的蒂与胆囊壁相连。息肉表面呈分叶状或桑葚状,可单发或多发。显微镜下见息肉具有纤维结缔组织蒂,有分枝状的数量不等的绒毛状突起,其内含有大量泡沫细胞样巨噬细胞。

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(2)炎症性息肉常伴有慢性胆囊炎及胆囊结石,体积常小于1cm ,可单发或多发。主要由大小不等的腺腔及慢性炎小于细胞组成。

(3)腺瘤性息肉也称胆囊腺瘤,根据其形态可分为腺管状,乳头状及乳头腺管状腺瘤,其中以腺管状腺瘤极为常见。可见于胆囊任何部位及胆管内,通常0.5~2cm大小,呈红褐色或灰白色,约三分之一为多发性腺瘤。显微镜下,腺管状腺瘤与结肠腺管状腺瘤相似,由类似幽门腺的腺体构成。乳头状腺瘤的特征为树枝状的纤维结缔组织轴心,周围被覆高柱状上皮细胞,腺瘤上皮常伴有不同程度的不典型增生。

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(4)腺肌增生或称腺肌瘤。属于胆囊的增生性改变,可呈弥漫性或局限性生长,其特点是过度增生的胆囊粘膜上皮向增厚的肌层陷入,常伴有平滑肌的增生和肥厚。一般认为直径在 以内的胆囊息肉样病变常为良性;在1cm以上者可能为腺瘤样息肉或腺癌。

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国内统计显示,B超诊断为胆囊息肉样变病变而实施手术者,恶性病变的发生率为5.4%。当胆囊息肉样病变直径大于1cm,无蒂,在观察过程中体积增大或伴临床症状及结石时应实施胆囊切除;对于体积小于0.5cm而且无临床症状者,可随访观察。

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专家提醒:面对疾病,不必惊慌、烦恼,只要选择正规结石医院,根据患者自身情况和疾病的特点,把预防保健与临床治疗相结合,同时注意保持乐观情绪,树立战胜疾病信心,定期体检,在日常生活中学会合理、科学地自我调护,就可以达到很好的治疗与预防的目的。

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