急性牙髓炎文献 智齿碰上急性牙髓炎 直接拔除还是开髓后拔除?

2018-11-03 - 急性牙髓炎

智齿是人类进化的残余物。由于颌骨的退化,智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病,引发剧烈的疼痛。因此外科医生一般建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。

急性牙髓炎文献 智齿碰上急性牙髓炎 直接拔除还是开髓后拔除?
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急性牙髓炎主要临床特征是剧烈疼痛,一般止痛药物效果不明显,需紧急开放髓腔降低髓腔内压力并引流出髓腔内炎性渗出液后疼痛方得缓解。

急性牙髓炎的治疗原则是尽可能保存活髓或保存患牙。但当智齿罹患急性牙髓炎时,牙体牙髓科医师根据经验一般建议患者直接拔除智齿以缓解疼痛及避免后续根管治疗;然而在不具备拔牙条件的情况下,牙体牙髓科医生选择开髓引流减轻患者疼痛症状,遗留智齿待牙髓炎症状减轻后择期拔除。

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两种方案均需拔除智齿,且拔除患急性牙髓炎的智齿后,急性牙髓炎的疼痛明显得到缓解,但目前还没有研究比较急性牙髓炎智齿、正常智齿拔除术后疼痛两者之间有无差异。

为了研究急性牙髓炎对智齿拔除术后疼痛的影响,以期为临床提供参考,武汉大学口腔医院牙体牙髓科医师张伟等对罹患急性牙髓炎的上颌智齿拔除术后疼痛做了随机对照试验及客观评价,结果发表在近期的 International Dental Journal 上。 本次研究中,60 例上颌智齿急性牙髓炎患者被随机分为 A(n = 30)、B(n = 30)两组。

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