三焦如靎示意坉 什么才是中医的三焦?

2018-12-09 - 三焦

中医三焦的概念有六腑三焦、辨证三焦、与部位三焦的不同。

六腑三焦:三焦作为六腑之一位于腹腔中,与其他五脏同样,有着特定形态结构和生理机能,三焦与心包络由手少阳三焦经与手厥阴心包经相互属络而成表里关系。三焦的形态结构据多年来的研究和考证,大多认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜、淋巴管道等组织。这些组织充填于腹腔脏腑之间,能通透津液,为津液自肠胃渗入于膀胱的通道,与六腑中空有腔的形态结构特点相符。六腑三焦的主要生理机能是疏通水道,运行津液。

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辨证三焦:指三焦作为温病的辨证辨证纲领。辨证三焦,既非六腑三焦。亦非部位三焦,而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。究其概念的来源,则可能是由部位三焦的概念延伸而来。

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部位三焦:三焦作为人体上中下部位的划分,“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”部位三焦,包含了上至头、下至足的整个人体,已超出了实体六腑的概念。一些医家将其附会为分布于胸腔的包容五脏六腑的一个“大府”,并因其大无脏腑能与之匹配而称之为“孤府”,实际上也已指明此三焦并非腹中之实体性脏器。

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部位三焦的总体生理机能是通行诸气与运行津液。分开来讲,上焦指横膈以上的胸部,包括心、肺两脏,以及头面部,也有人将上肢归属于上焦。

“上焦如雾”作为其生理特点,是对心肺输布营养全身的作用和形式的形象描写与概括,喻指上焦宣发卫气,敷布水谷精微、血和津液的作用,如雾露之灌溉。中焦在横膈以下、脐以下的上腹部,包括脾胃、肝胆等脏腑。

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“中焦如沤”作为其生理特点,是对脾胃、肝胆脏腑的消化饮食的作用和形式的形象描写与概括,喻指中焦消化饮食物的作用,如发酵酿造之过程。下焦一般指脐以下部位,包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室等脏腑以及两下肢。“下焦如渎”作为其生理特点,是对小肠、大肠、肾和膀胱对排泄糟粕对作用和形式的描写与概括,喻指肾、膀胱、大肠等脏腑排泄二便的机能,如沟渠之通导。

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