小肠梗阻的症状表现

2018-11-03 - 小肠梗阻

小肠梗阻的症状表现是2016年临床助理医师考试中可能涉及到的内容,为帮助广大考生掌握相关知识点,医学

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单纯性肠梗阻的诊断主要依靠三联征:

(1)腹痛集中于脐周或上腹部,若疼痛严重而固定,则可能已发生绞窄;

小肠梗阻的症状表现
小肠梗阻的症状表现

(2)在小肠梗阻时呕吐发生较早,大肠梗阻时则较晚;

(3)在完全性肠梗阻可发生便秘,但部分梗阻时可发生腹泻。约25%的小肠梗阻患者可发生绞窄性梗阻,并在6小时内发展为坏疽,它突出表现是腹痛开始或数小时内进展成为严重的固定疼痛医学

小肠梗阻的症状表现
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无绞窄时,腹部是无压痛的。典型的是在痉挛疼痛发作同时有高音调的,反应强烈的蠕动。在绞窄性肠梗阻中,腹胀明显加重,腹部可有压痛,听诊发现肠鸣音消失或微弱。有时可扪及肿块。然而绞窄性肠梗阻只能通过剖腹术才被确诊。休克和少尿是严重的体征,提示绞窄性或晚期单纯性肠梗阻,必须迅速治疗。若不清楚梗阻的部位,有时结肠镜能作为直肠和盆腔检查的补充。

小肠梗阻的症状表现
小肠梗阻的症状表现

仰卧位和直立位的X线检查能确定诊断。典型的小肠梗阻是小肠肠袢呈阶梯状改变,但也可见于右半结肠的梗阻病变。在立位平面上可见到肠腔的液平面。上段空肠梗阻时可能无扩张的肠袢。在闭袢型绞窄性肠梗阻(可能发生于肠扭转时)中,放射科医师可能未见扩张的肠袢而有一个提示肠梗阻的肿块。钡剂灌肠能排除结肠病变。在疑似小肠梗阻的患者中,可给予口服钡剂;然而若认为梗阻位于结肠,则禁忌从口腔给予钡剂。

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