消化性溃疡穿孔 消化性溃疡急性穿孔后腹痛有何特点?

2018-11-03 - 消化性溃疡

急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症,为常见的外科急腹症。消化性溃疡病可因某些诱因,如饮食不当、精神紧张、气候变化等促使溃疡向深部发展,穿透胃和十二指肠壁引起急性穿孔,穿孔初期由于胃和十二指肠内容物流入腹腔并刺激腹膜,引起化学性腹膜炎,随后由于腹腔内有细菌繁殖,化学性腹膜炎转化为细菌性腹膜炎,病情加重导致败血症、感染性休克而危及生命。

消化性溃疡穿孔 消化性溃疡急性穿孔后腹痛有何特点?
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溃疡病一旦穿孔,即出现上腹部突然发作的剧烈疼痛,持续而难以忍受,犹如刀割或者烧灼一样,疼痛为持续性,常常表现为一阵一阵地加重,疼痛可放射到后背及右侧肩部。中上腹部或右上腹部突然发生剧烈疼痛,呈刀割样,持续性,难于忍受,患者往往能清楚地记得剧痛突然发作的明确时间,并能说明与原来胃痛在性质与程度上的显著差别,剧痛自上腹开始,很快扩散至全腹,由于穿孔漏出的胃、肠液可沿升结肠外侧沟流向右下腹,故有时右下腹也可有显著的剧痛;部分患者,因膈肌受刺激,腹痛可向肩背部放射。

消化性溃疡穿孔 消化性溃疡急性穿孔后腹痛有何特点?
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腹部剧痛数小时后,由于腹膜大量渗出液将漏出的消化液稀释。腹痛可稍为减轻。

在溃疡发生穿孔之后,根据胃内容物流到腹腔的不同部位,所引起的疼痛又有不同的表现。如空腹时的穿孔,由于胃内容物较少,疼痛常局限在上腹部,表现为前面所描述的典型腹痛;如胃后壁穿孔,胃内容物流入小网膜腔,则出现背痛;如胃内容物流出很多,当人站立或坐起时,大量的胃内容物可以沿肠系膜根部向下流至右髂窝,此时表现为右下腹痛;当弥散至全腹部时,引起全腹持续性剧痛。

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