尿潴留护理 腹胀与尿潴留护理

2018-05-21 - 尿潴留

腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制,使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内而引起。一般手术后1~3日肠蠕动逐渐恢复、肛门排气后,腹胀即可自行缓解。如手术后已数日仍未排气,听诊无肠鸣音,可能是腹膜炎或电解质紊乱等其他原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵生性绞痛,肠鸣音亢进,甚至听诊有气过水声或金属音,可能为粘连性或机械性肠梗阻应严密观察,加以重视。

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严重腹胀可使膈肌上升呼吸运动受限引起呼吸困难,也可使下腔静脉搏受压,影响血液回流,诱发下腔静脉血栓形成。腹胀对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合均有不离影响,故需及时处理。处理方法:持续性胃肠减压,有效吸出胃肠道内积液积气,能促使肠蠕动和肛门排气的恢复;肛管排气;腹部按摩(待病人有少量肠蠕动时开始按摩腹部,自长结肠→横结肠→降结肠作单向反复按摩,能促使肛门排气),协助病人变换卧位,纠正电解质紊乱、鼓励患者作肢体伸屈活动等都能帮助肠功能恢复,解除腹胀。

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尿潴留系指膀胱内充满尿液而不能排出。常见原因:施行盆腔、肛门手术后,全麻或腰麻后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,以及病人不习惯在床上排尿等。凡是手术后6~8小时尚未排尿,应在下腹耻骨上作叩诊检查,如有明显浊音区,则表明有尿潴留,可给予安慰,做好精神护理解除顾虑,在取得病人配合后,协助病人自行排尿。

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如听流水声,用温水缓缓冲洗外阴,轻轻近摩下腹部,热水袋热敷等方法刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应,然后帮助病人坐于床沿或立起排尿。

如上述各种措施仍无效果,则可在无菌技术操作下进行导尿,但一次导尿量不可超过1000ml,以防膀胱血管过度充血造成膀胱出血。凡导尿时尿液量超过500ml者,给予留置尿管。

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