婴儿中耳炎的症状 中耳炎的症状与治疗 儿童中耳炎吃什么药

2017-06-05

原标题:分泌性中耳炎不易察觉(健康之道·耳聋的防治①)

◆分泌性中耳炎患者的耳闷、耳鸣等,有可能是鼻咽部肿瘤的首发症状

耳聋是指各种原因引起的听力功能减退或损失。如果按照病变的性质分类,可以分为“功能性聋”和“器质性聋”。前者是指精神性聋,包括癔病性聋,而非真正的耳聋,也称为“伪聋”。后者是真性耳聋。按照发病的部位不同,真性耳聋再细分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。

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对于正常人,声音主要以空气传播的方式传入内耳,然后内耳有声音感受器感觉声音。如果疾病导致声音不能传入内耳,则引起传导性聋。感音神经性耳聋就是人们常说的神经性耳聋,包括内耳疾病和中枢疾病。如果既有传导聋因素,又有神经聋因素,称为混合性耳聋。针对感音神经性耳聋,依据听力损失的程度不同,可将耳聋细分为轻度、中度、中重度、重度及极重度。

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所有外耳、中耳和内耳的疾病都有可能引起耳聋。最常见的是中耳炎性疾病导致的耳聋及年龄因素导致的老年性聋,最严重的则是先天性遗传性聋和药物性聋。目前,我国有听力障碍者约2780万,占世界的25%。从广义上说,所有的耳聋都能治疗。但是,有的耳聋不易被察觉,如分泌性中耳炎等。

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分泌性中耳炎是以鼓室积液、耳闷及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。国外有文献报道,90%的学龄前儿童曾患过分泌性中耳炎,本病是导致儿童听力损失的主要原因,冬春季多发,最常见于4—8岁的儿童,成人也可发病。

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分泌性中耳炎是怎样发生的?很多家长听说孩子有分泌性中耳炎,就认为是洗澡或洗头时水进入耳道引起,其实不然。分泌性中耳炎患儿的耳内确实有“水”,但其不是自耳道流入的,而是中耳内产生的。

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孩子患分泌性中耳炎与下列因素有关:孩子自身的解剖因素(咽鼓管的大小及形状);扁桃体发炎、腺样体肥大等;孩子感冒发烧、鼻窦炎等;喂奶的姿势、体位等;家长吸烟等环境因素。成年人发病可能与上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、过敏体质、鼻咽部肿物有关。

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那么,怎样才能发现分泌性中耳炎呢?

1.孩子看电视时音量比平时大,家长或老师发现孩子漫不经心、行为改变,正常对话无反应,听课时注意力不集中等等。

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2.婴儿表现为抓耳、易激惹和睡眠易醒;婴儿对周围的声音没有反应,不能将头准确的转向声源。持续的分泌性中耳炎患儿,反应迟钝,学习成绩差,甚至语言发育迟缓。

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3.有些孩子发病时(处于急性卡他性中耳炎阶段)有耳疼,多为夜间疼痛,早晨起床后,疼痛减轻或消失,家长会因为孩子白天耳痛消失而放弃就诊。待耳内有渗液时出现上述听力下降表现。

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4.感觉耳闷堵感,头位变动时,耳内有“过水声”,甚至听自己说话的声音变大。

有些分泌性中耳炎会自愈,可针对病因进行治疗,如积极治疗感冒、鼻炎等。对于三个月以上症状不缓解者,需要请专科医生会诊。

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对于成年人,尤其是单侧分泌性中耳炎患者,务必要同时检查鼻咽部。因为分泌性中耳炎患者的耳闷、耳鸣等,有可能是鼻咽部肿瘤的首发症状。一旦确定是鼻咽部肿瘤,如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等,应尽快治疗这些原发疾病。

尽管大多数分泌性中耳炎预后良好,但是,仍有少数患儿会因为分泌性中耳炎迁延不愈或反复发作,导致较严重的传导性耳聋。因此,一旦有上呼吸道感染、鼻炎等症状,应该及时就医,预防进一步引起中耳炎等。

(作者为首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科主任医师)

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